Физическое развитие и здоровье ребенка напрямую зависит от многих факторов. Имеет значение течение беременности мамы, уход и вскармливание в раннем возрасте. Если в организме нарушается обмен и возникает дефицит витамина Д (кальциферола), у детей развивается рахит. Так как витамин Д влияет на фосфорно-кальциевый обмен, первые признаки рахита проявляются со стороны костно-мышечной системы.
Причины
Чаще всего рахит развивается у грудничков, мама которых не заботилась о собственном здоровье в период беременности. Спровоцировать патологию может соблюдение строгих диет беременной женщиной или неполноценное питание. Помимо этого, развитие патологии может спровоцировать и токсикоз, мучающий беременную на последних месяцах беременности.
После рождения рискуют заболеть рахитом недоношенные дети, груднички, родившиеся зимой или осенью и малыши, проживающие в неблагоприятных условиях. Интересно, что сельские малыши болеют рахитом реже, чем городские. Связано это с дефицитом кислорода, недостатком солнечного света и особенностями питания.
Интересно! Рахит был сильно распространен в древности. Об этом свидетельствуют многие художественные произведения. С развитием медицинской науки болезни научились предупреждать и лечить, хотя и сегодня она отмечается у 40 — 60% российских малышей.
Провоцирующие развитие болезни факторы:
- дисфункция щитовидной железы;
- кормление грудничка неадаптированной молочной смесью;
- нехватка ультрафиолетового излучения;
- резкий набор веса;
- врожденные и приобретенные заболевания пищеварительной системы, связанные с нарушением всасывания витамина Д;
- плохая экология;
- частые инфекции;
- тугое пеленание, вызывающее ограничение подвижности.
Патогенез рахита достаточно сложен, но основной фактор, его вызывающий — гипоавитаминоз Д. Кальциферол регулирует всасывание и реабсорбцию кальция и фосфора, что связано с отложением микроэлементов в костной ткани.
Степени рахита
В зависимости от тяжести течения болезни происходит разделение на 3 степени:
- Легкая — нарушается обмен веществ, наблюдается размягчение костей вокруг родничка. Серьезных патологических изменений в функциональности и развитии опорно-двигательной системы у ребенка не происходит.
- Средняя — прогресс патологии провоцирует нарушения работы внутренних органов и изменения в костях.
- Тяжелая — появляются осложнения — поражается нервная и эндокринная системы, ухудшается работа внутренних органов, происходит деформация костей.
Признаки
Определить, что ребенку не хватает витамина Д сложно, поэтому симптомы рахита неспецифичны, проявляются постепенно. Симптоматика становится выраженной по мере взросления ребенка и при усугублении заболевания.
Признаки рахита у детей до 1 года
Как правило, первые признаки патологии проявляются на 3-4 месяце жизни малыша, реже — на 4-6 неделе жизни. Родителям следует сочно показать грудничка доктору, если у него наблюдаются:
- прерывистый сон;
- беспричинная капризность;
- повышенное потовыделение;
- облысение на затылке;
- отсутствие аппетита;
- нарушения стула.
Если своевременно не обратить внимания на изменения в поведении малыша, то патология начинает прогрессировать. Активное течение болезни характеризуют следующие признаки:
- асимметрия головы;
- увеличение в размерах родничка;
- низкий тонус мышц;
- раздутый животик;
- появление бугров-выступов на лбу и темени;
- позднее прорезывание зубов;
- нарушение моторики (малыш не способен переворачиваться, держать прямо головку, самостоятельно садиться).
Признаки рахита у детей после 1 года
Если лечение рахита у новорожденных не проводилось или проводилось неправильно, болезнь развивается дальше, вызывая дополнительные, еще более заметные и опасные для здоровья симптомы:
- искривление ног (формой букв «О» или же «Х»);
- деформация рук (в области запястий образуются борозды);
- утолщение на лодыжках и ребрах
- появление выпуклостей на пальцах;
- появление горба;
- увеличение лба («олимпийский лоб»);
- искривление позвоночного столба;
- деформация грудины — грудь становится впалой( «грудь сапожника»), на поздних стадиях — выпуклой («куриная грудь»);
- анемия;
- нарушение дыхания;
- дисфункция печени;
- нарушение функциональности ЖКТ.
Постепенно ребенок начинает выздоравливать, но симптомы изменения костной системы сохраняются. Отсутствие соответствующего лечения рахита в детском возрасте провоцирует в будущем появление серьезных проблем. У взрослых последствия рахита проявляются так:
- широкие лодыжки;
- восприимчивость к инфекционным заболеваниям;
- узкий таз;
- сдавленная форма грудной клетки;
- неправильный прикус;
- плоскостопие;
- близорукость;
- сколиоз;
- заболевания ЖКТ;
- склонность к частым переломам.
Диагностика
Квалифицированный педиатр при осмотре ребенка способен выявить признаки дефицита витамина Д. Для подтверждения диагноза назначается:
- биохимический анализ крови;
- общий анализ крови;
- рентген исследование запястья с предплечьем, голени;
- КТ (по необходимости);
- УЗИ.
Лечение
Адекватное лечение рахита у новорожденных направлено на устранение дефицита витамина Д. Методы терапии зависят от стадии и тяжести болезни.
Неспецифическая терапия включает в себя использование таких методик, как:
- Обеспечение новорожденного правильным и полноценным питанием. Педиатрами рекомендовано грудное вскармливание. Если у молодой мамы отсутствует грудное молоко, то она должна кормить ребенка адаптированной молочной смесью. Доктор Евгений Комаровский в вопросе, как лечить рахит, рекомендует своевременно вводить в рацион малыша полезный прикорм (овощное пюре из брокколи, кабачка и других овощей), а также каш с добавлением витамина Д.
- Если новорожденный находится на грудном вскармливании, важна коррекция меню матери. В рационе необходимо присутствие витаминизированных продуктов животного и растительного происхождения.
- Соблюдение режима дня, которое соответствует возрасту ребенка.
- Регулярные прогулки.
- Лечебная гимнастика.
- Массаж.
- Воздушные ванны.
Специфическая терапия включает в себя назначение ребенку витамина Д, а также препаратов фосфора и кальция. Назначением лекарственных средств должен заниматься только педиатр, он подбирает дозировку препарата, учитывая индивидуальные особенности организма маленького пациента. Продолжительность лечения зависит от степени патологии.
Препараты для лечения рахита:
- Аквадетрим — водный раствор на основе витамина Д3. Препарат подходит и для лечения заболевания, и для его профилактики. Аквадетрим легко всасывается, хорошо переносится, не накапливается во внутренних органах и без проблем выводится почками.
- Девисол, Видеин, Вигантол — масляные растворы на основе витамина Д. Препараты гипоаллергенные, но их нельзя назначать детям, имеющим проблемы с всасыванием или страдающим дисбактериозом.
Дополнительно рекомендовано назначение витаминного комплекса:
- Мульти Табс;
- Поливит Бэби;
- Биовиталь.
Профилактика
В период беременности будущей маме следует тщательно заботиться о своем здоровье. В качестве профилактики рахита важно соблюдать следующие основы:
- соблюдать правила и основы правильного и полноценного питания;
- регулярно гулять;
- соблюдать режим дня;
- заниматься зарядкой;
- на протяжении всей беременности (обязательно — на третьем триместре) принимать комплекс витаминных и минеральных препаратов;
- проходить регулярное наблюдение и обследование у врача.
Профилактика патологии у новорожденного:
- прием витамина Д по показаниям;
- правильное вскармливание;
- соблюдение режима дня;
- длительные и регулярные прогулки на улице (нельзя, чтобы солнечные лучи напрямую воздействовали на кожу грудничка);
- воздушные ванны;
- закаливание;
- занятия гимнастикой.
Получасовое пребывание на свежем воздухе обеспечивает получение организмом необходимой дозы витамина Д. Поэтому не пренебрегайте прогулками, дышите свежим воздухом в любую погоду, за исключением морозов выше — 15.