Одной из тяжелейших патологий спины является разрыв спинного мозга. Он может приводить к потере чувствительности конечностей и даже смерти пациента. Прогноз дальнейшей жизни для пострадавшего от травмы спины зависит от степени повреждения нервных волокон и эффективности подобранного лечения.
Описание
Разрыв спинного мозга — тяжелая травма нервных волокон, при которой наблюдается нарушение их целостности и последующий некроз тканей.
Возникает при высоких компрессионных нагрузках, проникающих ранениях, повышенных механических нагрузках на позвоночник. Степень повреждения спинного мозга может быть различна. Чаще наблюдаются частичные его разрывы, при которых возможно полное выздоровление пациента. Реже встречаются полные разрывы. Пациенты нередко интересуются — можно ли восстановить функции внутренних органов и конечностей ниже уровня разрыва нервных волокон. К сожалению, нынешний уровень развития медицины не дает возможности это сделать.
Последствия повреждения спинного мозга непредсказуемы. Может наблюдаться частичный либо полный паралич, нарушения в работе некоторых органов, искривления спины. При этом больной может все время сохранять ясность сознания.
Причины
- Травмы, полученные при ДТП. Чаще наблюдаются у пешеходов или мотоциклистов, поскольку у них спина не защищена твердой спинкой сидения.
- Повреждения, полученные при падении человека с высоты, включая падения с мостов или других конструкций, прыжки в воду.
- Бытовые травмы. К их числу относят падения с лестницы, ножевые, огнестрельные ранения. У людей пожилого возраста разрывы мозга могут происходить даже в результате падения с высоты собственного роста.
Также серьезные повреждения спины могут быть получены ребенком во время естественных родов или же при кесаревом сечении.
Симптомы
Основным проявлением тяжелой травмы спины является спинальный шок. При нем у человека мозг отключается от органов, наступает оцепенение. В этот период любое передвижение больного может привести к ухудшению состояния и смерти.
Если пациенту удалось пережить спинальный шок, полученный при кесаревом сечении или травмах, у него могут появиться такие симптомы:- снижение чувствительности конечностей, расположенных ниже зоны повреждения позвоночника, или же полный их паралич;
- появление острого болевого синдрома даже при незначительных движениях;
- приступы артериальной гипертензии;
- сильное головокружение, сопровождающееся рвотными позывами, и потеря сознания.
В тяжелых случаях возможна остановка дыхания или сердца.
Диагностика
Чтобы установить разрыв спинного мозга, больному нужно пройти ряд исследований, среди которых:- Общий осмотр.
- МРТ. Позволяет оценить поражения спинного мозга и близлежащих тканей.
- Рентгенография. Дает возможность локализовать повреждение и определить его степень.
- Люмбальная пункция. Дает возможность определить уровень ликворного давления.
- Ликвородинамические пробы. Позволяют установить проходимость субарахноидальных пространств. Необходимы для определения числа зажатых клеток.
Также для выявления степени компрессии нервных волокон применяют миелографию. Дополнительные исследования пациенту назначают в зависимости от наличия сопутствующих повреждений организма, острых и хронических заболеваний.
Оказание первой помощи
При подозрении на перелом позвонков и разрывы нервных волокон в шейном отделе, грудном или же поясничном, пострадавшему надо оказать первую помощь до приезда скорой:- Положить пострадавшего на твердую ровную поверхность. В холодное время года рекомендуется накрыть пациента одеялом.
- Повернуть голову пострадавшего в бок. Это необходимо, дабы пациент не подавился рвотными массами.
- Вызвать неотложную помощь. Поставить врача в известность о повреждениях спины.
- По возможности нужно надеть на шею пациента ватно-марлевый воротник для дополнительной поддержки позвоночника.
При повреждениях спины категорически запрещено приподнимать корпус человека, тянуть его за руки или ноги, вправлять позвонки самостоятельно, укладывать пострадавшего на мягкую поверхность. Все это может усугубить состояние человека.
Лечение
При поступлении в стационар пациенту вводят высокие дозы сильнодействующих медикаментов, которые смогут поддерживать жизнедеятельность поврежденных нервных волокон. После этого больному назначают хирургическое лечение. Оно предусматривает удаление осколков позвоночника, которые травмируют спинной мозг, а также восстановление кровоснабжения поврежденных тканей. Далее пациенту назначают медикаментозную терапию, направленную на поддержание организма и быструю регенерацию тканей.
После окончания основного курса лечения человек проходит повторную диагностику, включающую МРТ, рентген, общие осмотры, ликвородинамические пробы. На основе результатов этого исследования больному назначают реабилитационную терапию. Она может предусматривать использование медикаментозной терапии, физ. процедур, мануальной терапии, направленной непосредственно на восстановление мышц спины. Если у человека будет отмечена положительная динамика, ему будет назначена лечебная физкультура, плавание и санаторно-курортное лечение.
Полное восстановление после разрыва нервных волокон занимает полтора года и более.
Прогноз
При тяжелых повреждениях спины прогноз для больного напрямую зависит от тяжести поражения мозга, скорости предоставления помощи пациенту и эффективности выбранных методов лечения. Если разрыв волокон неполный и пациенту была грамотно оказана первая помощь, возможно полное восстановление организма.
Ходят ли с разрывом спинного мозга? Если у человека было несущественное повреждение нервных волокон, он прошел полноценное лечение и дальнейшую реабилитацию, то возможно полное восстановление опорно-двигательного аппарата. В таких случаях пострадавший в дальнейшем сможет ходить.
Если же у больного произошел полный разрыв спинного мозга, последствия травмы могут быть крайне тяжелыми. В ряде случаев у пострадавших наступает полный паралич. Смерть у пациентов с травмами спины наступает из-за остановки дыхания или сердечной недостаточности.
в отделении травматологии и ортопедии
