Реактивный артрит — виновна инфекция

Одним из наиболее тяжелых заболеваний суставов является реактивный артрит. Он сопровождается развитием конъюнктивита, уретрита. Болезнь развивается у пациентов после ранее перенесенных инфекционных заболеваний. Патология требует длительного медикаментозного лечения.

Описание болезни

Реактивный артрит — негнойное воспалительное поражение сустава, которое развивается у человека после инфекционного поражения мочеполовой системы или желудочно-кишечного тракта. Чаще болезнь наблюдается у женщин, реже встречается у мужчин. Средняя возрастная категория пациентов — это работоспособные люди от 20 и до 40-ка лет. Артрит на фоне мочеполовой инфекции развевается чаще у мужчин, заболевание, вызванное поражением желудочно-кишечного тракта, с одинаковой частотой фиксируется у представителей обеих полов. Код по мкб 10 — М02.9.

При этой форме поражения опорно-двигательного аппарата инфекция непосредственно в суставы не попадает. Болезнь развивается вследствие своеобразной реакции организма на внедрение болезнетворных агентов. При ней антитела атакуют не только микроорганизмы, но и ткани сустава. Из-за этого развивается асептическое воспаление.

Реактивный артрит может давать осложнения. Тяжелые формы заболевания у мужчин, женщин могут приводить к деформации стоп (в 12% клинических случаев), схожими по течению со стопой Шарко. Возможны анкилозы суставов. Рецидивирующий увеит, связанный с этой патологией, может спровоцировать развитие катаракты.

Причины

Острый реактивный артрит всегда развивается на фоне инфекции. Его развитие могут спровоцировать:

• кишечные инфекции;
• урогенитальные инфекции.

Возбудителями, способными спровоцировать реактивный ревматоидный артрит, являются хламидии, сальмонеллы, шигелы. Болезнь развивается не у всех пациентов, ранее перенесших инфекционное заболевание. Чаще она отмечается у мужчин и женщин, имеющих HLA B 27 ген. Другие причины развития патологи не выявлены.

Симптомы

Симптомы заболевания появляются через 2-4 недели после перенесенной инфекции. К их числу относятся:

• Уретрит. Появляется ранее других симптомов. Характеризуется учащённым мочеиспусканием, сопровождающимся жжением и болями.
• Конъюнктивит. Проявляется в виде повышенного слезоотделения, покраснения слизистой глаза, жжения, рези в глазах.
• Артрит. Развивается у пациента через несколько дней после уретрита. Сопровождается повышением температуры до субфебрильных показателей, отечностью и покраснением кожи над пораженным суставом, болевыми синдромами и снижением подвижности суставов. У пациента может развиваться поражения коленного или голеностопного сустава, реже в воспалительный процесс вовлечены суставы кистей рук, позвоночник. Воспаления суставов развиваются на теле ассиметрично.

Также у пациентов могут появляться небольшие новообразования на руках и подошвах ног. Эти новообразования могут быть заполнены бесцветной жидкостью или кровью, со временем они начинают шелушиться. В ротовой полости могут возникать небольшие безболезненные изъязвления. Они локализуются на языке и небе. Поскольку они не причиняют дискомфорт, пациент может их не замечать.

Поражения голеностопного или коленного сустава наблюдаются у пациента от трех до двенадцати месяцев. После этого происходит обратное развитие заболевания. Однако сохраняется высокий риск повторного развития патологии при попадании в организм другой инфекции, а также появления осложнений болезни. Чаще всего рецидивы артрита диагностируются у тех пациентов, которые не обратились за медицинской помощью при первых симптомах патологии.

Диагностика

При подозрении на реактивный артрит пациенту нужно обратиться к ревматологу. Диагностика в этом клиническом случае включает такие исследования:

• Осмотр, опрос, изучение истории болезни. Позволяет установить признаки артрита, а также определить тип инфекции, который мог привести к развитию болезни.
• Анализ крови. Показывает рост скорости оседания эритроцитов, растущий реактивный белок, появление антигена HLA 27. Ревматоидный фактор при реактивном артрите отрицателен.
• ПЦР-исследование биологического материала. Для него используют пробу крови, мазок из половых путей, кал. Позволяет установить тип инфекции, спровоцировавшей развитие артрита.
• Анализ суставной жидкости. Позволяет исключить ревматоидный фактор.

Дополнительно пациенту может быть назначена рентгенография. Артроскопия и пункция суставов используются только в тяжелых клинических случаях. На основании вышеперечисленных исследований врач сможет определить природу заболевания и дать рекомендации, как лечить артрит.

Лечение

При этой патологии используют консервативную терапию, направленную на устранение очага инфекции, а также купирование симптомов патологии. Лечение предусматривает прием таких средств:

• Антибиотиков. В зависимости от типа возбудителя для такой терапии могут использоваться макролиды, тетрациклины, фторхинолоны. Если антибиотики одной из представленных групп не дают нужного эффекта, их заменяют средствами из другой группы.
• Нестероидных противовоспалительных препаратов. Используются для купирования болевого синдрома. При тяжелом течении болезни пациентам вместо нестероидных средств могут назначить инъекции глюкокортикостероидов в суставы.
• Препаратов-ингибиторов ФНО (к примеру, инфликсимаба). Используются для устранения признаков увеита и спондилита. Их назначают при хронической форме патологии.
• Если у пациента развивается хронический тип болезни, применяют противовоспалительные базисные препараты — метотрексат или же сульфасалазин.

При образовании воспалительного выпота больному назначают эвакуацию жидкости из полости сустава и последующее применение лечебных мазей, аппликаций Димексида.

Для восстановления суставов применяют инъекции стволовых клеток, а также различные методов физиотерапии: фонофорез, криотерапию. Срок лечения с применением всех представленных средств варьируется в зависимости от тяжести заболевания и эффективности подобранных препаратов в каждом клиническом случае, он составляет не менее 4-х недель. На время лечения пациенту рекомендуется ограничить физическую активность, воздержаться от половых контактов (если место имела мочеполовая инфекция, может быть рекомендовано обследование и лечение партнера), а также соблюдение диеты. Последняя предусматривает отказ от жаренного, жирного и острого. Соблюдать эти правила нужно до конца медикаментозной терапии.

После окончания курса медикаментозного лечения пациенту могут быть даны клинические рекомендации для восстановления функции суставов. Они предусматривают ЛФК, гимнастику Попова, грязелечение и лечебные ванночки. При рецидивирующих формах патологии больному может быть рекомендовано санаторно-курортное лечение.

Лечение народными средствами при этом заболевании не предусмотрено, поскольку оно не устраняет инфекцию — причину артрита.

Прогноз реактивного артрита у женщин и мужчин благоприятен. При своевременном обращении к медикам и выполнении всех клинических рекомендаций можно добиться полного выздоровления в течение полугода в 80% клинических случаев.

Автор:

Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории
в отделении травматологии и ортопедии