Сакроилеит — не допускайте осложнений

Сакроилеит — это воспаление крестцово-подвздошного сочленения. Заболеваение распространено среди людей трудоспособного возраста, при этом у большинства больных через несколько лет случаются необратимые последствия в пораженном суставе, провоцирующие потерю трудоспособности и снижающие качество привычной жизни.

Симптомы сакроилеита во многих проявлениях схожи с клиникой дегенеративно-дистрофических изменений в области крестца в позвоночнике (остеохондроз, спондилоартроз). Даже результаты рентген-исследования определяют одновременное проявление указанных заболеваний. Но основное отличие патологий в том, что сакроилеит практически всегда является «спутником» других заболеваний позвоночника и нередко указывает на развитие серьезных системных патологий.

Классификация заболевания

Сакроилеит может выступать в качестве самостоятельной болезни или в виде вторичной патологии, спровоцированной активностью аутоиммунных или инфекционных процессов в организме.

По локализации воспалительного процесса болезнь классифицируется на односторонний и двусторонний сакроилеит. При развитии одностороннего вида заболевания воспаление диагностируется в правой (правосторонний) или левой (левосторонний) стороне крестцово-подвздошного сочленения. При двустороннем типе болезни патологические изменения распространяются на обе суставные части. В большинстве вариантов провоцирующим фактором развития двустороннего сакроилеита становится спондилоартроз или бруцеллез.

Двусторонний сакроилеит подразделяют на следующие степени:

1. Минимальная. Симптомы — незначительный болевой синдром и «утренняя» скованность поясницы. Если в патологический процесс вовлечены межпозвоночные диски, то наблюдается скованность при движении и трудности в процессе разгибания и сгибания поясницы.
2. Умеренная. Признаки — постоянные ноющие боли в области поясницы и крестца. Дискомфорт и скованность движений сохраняется на протяжении дня. Симптомы патологии мешают больному вести привычный для него образ жизни.
3. Выраженная. Симптомы- острый болевой синдром, выраженная скованность поясничной области. В крестцово-поясничной зоне у больного образуются анкилозы (состояние, когда кости срастаются). Патологический процесс распространяется на близко располагающие суставы и позвоночник.

В зависимости от активности воспалительного процесса болезнь можно классифицировать следующим образом:

• Синовит — это легкая стадия сакроилеита. Воспаляется синовиальная оболочка, входящая в структуру крестцово-подвздошного сустава. Но при накоплении в полости сустава гноя, возникает острая стадия, и патология протекает достаточно тяжело.
• Остеоартрит — это хроническая форма патологии, для которой характерно воспаление всех структурных составляющих сустава. При остеоартрите часто воспалительное поражение распространяется на близ располагающиеся мягкие ткани, кости и связки. Причиной патологии становятся дегенеративные изменения или ревматическая болезнь костно-мышечной системы.
• Флегмона — тяжелая стадия сакроилеита, для которой характерно распространение гнойно-воспалительного процесса на все структурные составляющие сустава и его близ располагающие кости и мягкие ткани. Флегмона развивается на фоне острого гематогенного остеомиелита.

Заболевание по течению классифицируется на острую, подострую и хроническую формы. Для острой формы болезни характерно резкое начало, стремительное развитие и бурное течение. Эта форма сакроилеита очень опасна осложнениями. Лечение — только хирургическое. При подостром сакроилеите больного беспокоят сильные постоянные боли, наблюдаются трудности в процессе движения. Лечение — комплексное, при своевременной терапии — прогноз благоприятный. Хроническая форма отличается медленным течением. Симптомы проявляются постепенно — сначала наблюдается незначительный дискомфорт в области воспаления, со временем боли становятся резкими, что доставляет пациенту физические страдания.

Причины развития

Причины развития сакроилеита различны. В зависимости от провоцирующего фактора патология классифицируется на несколько подвидов:

• Неспецифический инфекционный сакроилеит. Причины развития патологического процесса — внедрение в сустав энтеробактерий, стафилококка, синегнойной палочки, стрептококка.
• Специфический инфекционный. Провокаторами воспаления являются микробактерии туберкулеза, бруцеллы, бледной трепонемы.
• Реактивный (инфекционно-аллергический). Провоцирующим к развитию патологии фактором является кишечная или урогенитальная инфекция.
• Ревматический. Болезнь развивается на фоне ревматоидных патологий (подагра, подагрический артрит, спондилоартроз).
• Неинфекционный. Данный вид сакроилеита не связан с патологическими процессами. Причина развития заболевания — травмы, пассивный образ жизни, неудобная поза во время рабочего процесса, занятия активными видами спорта, тяжелый физ. труд. Неинфекционная форма заболевания может развиваться у беременных или рожениц. Причина патологического процесса — чрезмерная нагрузка на крестцово-подвздошный сустав во время беременности или травмы указанной области при родах.

Клинические проявления

Основным признаком развития патологического процесса является боль в нижней зоне спины. При пальпации неприятные ощущения распространяются на область бедра или ягодицы. Характер болевого синдрома различен, зависит от формы заболевания. Неприятные ощущения активизируются во время пребывания в неудобной позе, после длительной ходьбы или при нахождении в положении со скрещенными ногами.

Другие патологические симптомы:

• незначительное повышение температуры на протяжении нескольких суток;
• быстрая утомляемость;
• болевой синдром в периферических суставах;
• раздражительность;
• нарушение зрительной функции (характерно только для одного глаза) — появление «мути» перед глазами, светочувствительность, слезотечение;
• нарушение функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем (аритмия).

Диагностика

Поставить диагноз «сакроилеит» врач может только после получения результатов лабораторного и аппаратного исследования, назначенного пациенту.

В качестве диагностики болезни пациенту назначается:

• Общий и биохимический анализ крови.
• Кровь на серологическое и иммунологическое исследование.
• ПЦР-диагностика.
• Рентген.
• КТ.
• МРТ.

По международной классификации заболеваний (мкб 10) сакроилеиту назначен код М 46.1.

Методика лечения

В основном, лечение сакроилеита — консервативное. Общая схема терапии включает в себя назначение:

• НПВС (Нимесулид);
• антагонистов ФНО-α (Инфликсимаб);
• гормон содержащих средств (Преднизолон);
• антибактериальных препаратов (Цефтриаксон).

При ярко-выраженном болевом синдроме пациенту назначаются новокаиновые блокады.

В зависимости от формы патологии общая схема терапии может быть дополнена комплексными лекарственными препаратами, губительно воздействующими на причину заболевания. Например, при туберкулезе назначается Изониазид.

В качестве вспомогательных методов терапии выступает ЛФК и физиотерапия (УВЧ, лазерная терапия, массаж, грязевые или парафиновые аппликации).

Своевременное лечение сакроилеита поможет не допустить развития серьезных осложнений и избежать инвалидности пациента.

Автор:

Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории
в отделении травматологии и ортопедии