Симптомы и причины воспаления позвоночника (спондилита)

Воспаление позвоночника, в настоящее время, встречается достаточно редко. В различных регионах России количество больных колеблется от 0,3% до 0,8% от общего количества населения. Такая хорошая статистика объясняется тем, что эта патология развивается только после запущенной бактериальной инфекции. При своевременном обращении за врачебной помощью, как правило, этого нетрудно избежать.

Воспалительные заболевания позвоночника, в медицинской литературе, обозначается термином «спондилит». Оно сопровождается постепенным разрушением одного или нескольких (что гораздо чаще) позвонков с появлением выраженных симптомов.

Причины

Спондилит всегда развивается на фоне инфекционного процесса или после него. В журнале «Вертебрология» приведена классификация, основанная на причинах, которые вызывают спондилит.

• специфические – имеется определенная бактерия, которая вызывает изменения в позвонках, характерные только для нее. К ним относятся: туберкулезный, гонорейный, бруцеллезный, актиномикотический, сифилитический и так далее;
• неспецифические – когда микроорганизмы провоцируют типичное течение заболевания по типу гнойного воспаления. Это могут быть любые условно-патогенные кишечные бактерии, стафилококки, гемофильные палочки и так далее. Особенностью этой группы считается склонность к формированию околопозвоночных абсцессов;
• ревматоидные – возникает только в одном случае. Это перенесенное заболевание, возбудителем которого был Гемолитический стрептококк группы А: ангины, пиодермии, кардиты и так далее. Спондилит развивается, чаще всего, через 2 недели после выздоровления. Данная бактерия имеет очень похожие структуры на соединительную ткань человека. Поэтому антитела нашего иммунитета могут «ошибаться» и атаковать клетки позвонков. Так как самого микроорганизма уже нет у человека, эту форму заболевания также называют – асептическое воспаление позвоночника. Доказано, что в развитии ревматоидного спондилита значительную роль играет наследственность, определяющая строение иммунной системы.

Предрасполагающими факторами являются: длительное снижение иммунитета (в том числе прием глюкокортикостероидов и цитостатиков), травмы позвоночного столба, наличие хронического очага специфической инфекции (туберкулез легких, гонорея половых органов и т.д.).

Симптомы

Обнаружить отличие между формами спондилита можно только дополнительными методами обследования. Симптомы воспаления позвоночника, в целом, идентичны. Они определяются только уровнем поражения и выраженностью патологического процесса. Следует отметить, что закономерностей в локализации спондилита не выявлено, поэтому с одинаковой частотой могут поражаться любые отделы позвоночника.

Развитие заболевания протекает по одной схеме практически всегда. Бактерия, попадая в тело позвонка (передний спондилит) или дужки с отростками (задний спондилит), начинает размножаться и разрушать костную ткань. После некоторого времени, зависящее от активности процесса, происходит отделение омертвелых участков позвонка, которые могут сдавливать спинной мозг или корешки.

На фоне инфекции, часто возникает отек в центральном позвоночном канале, что усиливает неврологические нарушения. Может развиваться воспаление нервных окончаний позвоночника (а точнее – оболочек спинного мозга), что приводит к возникновению менингита.

Неврологические нарушения зависят от расположения спондилита.

Поражение шейных позвонков

1. полные/частичные параличи всех конечностей. Если возникает спондилит первых четырех шейных позвонков, то характерен повышенный тонус в мышцах, который препятствует разгибанию рук и ног. При поражении нижележащих структур развивается «вялый» паралич в верхних конечностях и «спастический в нижних;
2. отсутствие/снижение всех видов чувствительности, ниже пораженного позвонка;
3. задержка, которая периодически сменяется недержанием мочи и кала;
4. острые боли с периодически возникающими «прострелами» в области надплечья или руки на стороне поражения, которые уменьшаются после приема НПВС (Кеторол, Ибупрофен, Цитрамон и т.д.);
5. ощущение «ползанья мурашек» или «покалывания», возникающие без какого-либо раздражения (парестезий).

Также возможно возникновение дополнительных симптомов при поражении центров зрачка (7-го шейного позвонка) или диафрагмы в спинном мозге (4-го шейного позвонка).

Поражение грудного отдела

Спондилит грудных позвонков имеет сходную клиническую картину, отличие заключается в уровнях, на котором наблюдаются симптомы. Нарушения движений возникают только на нижних конечностях и носят исключительно спастический характер (с повышенным тонусом мышц). Другие симптомы, за исключением болевого синдрома, аналогичны таковым при воспалении позвоночника в шейном отделе. Боль, как правило, имеет «опоясывающий» характер и располагается на туловище.

Поражение поясничного отдела

Неврологические нарушения при спондилитах поясничных позвонков достаточно характерны. Параличи (полные или частичные) нижних конечностей всегда «вялые». При выраженном процессе, может возникать истинные недержания мочи и кала (больной постоянно мокрый, так как тонус мочевыводящих путей и сфинктеров прямой кишки отсутствует).

Характерны боли в области ног, могут иррадиировать в промежность. Они имеют колющий характер с периодическим «прострелами».

Лечение воспаления позвоночника во многом зависит от результатов диагностики. После определения возбудителя, назначают специфические антибиотики, к которым бактерия наиболее чувствительна. Правильную терапию может назначить только квалифицированный врач (вертебролог, невролог или хирург-травматолог). При отсутствии адекватного лечения, нарушения могут стать необратимы. Своевременное обращение пациента за помощью медицинского персонала может предотвратить развитие грубых неврологических симптомов и успешно вернуться к нормальному качеству жизни.

Автор:

Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории
в отделении травматологии и ортопедии