Синдром конского хвоста

Потеря чувствительности ног, проблемы с мочеиспусканием и дефекацией, нарушение опорно-двигательной функции — проблемы, с которыми сталкиваются многие пациенты. Комплекс этих симптомов свидетельствует о наличии у человека тяжелой патологии, которую в медицине называют синдром конского хвоста. Состояние опасное, в некоторых случаях требует срочной хирургической помощи.

Конский хвост спинного мозга

Описание

Конским хвостом в медицине называют пучок нервных корешков, являющихся продолжением спинного мозга. Всего их 40. Эти окончания тянутся от второго поясничного позвонка и до самого копчика. Они отвечают за иннервацию ног, а также органов таза, включая кишечник. Визуально нервные «нити» напоминают конский хвост, благодаря чему они и получили название.

Синдром конского хвоста — поражение нервных корешков, расположенных в нижней части позвоночного канала. Чаще оно вызвано компрессией различной этиологии. При появлении заболевания у пациента отмечаются боли внизу спины, онемение нижних конечностей, проблемы с кишечником и мочевыделительной системой. Синдром встречается у мужчин и женщин, обычно проявляется после травм позвоночника.

Причины

Травма при падении

Развитие синдрома конского хвоста может быть спровоцировано различными факторами:

  • Инфекционными заболеваниями, поразившими органы таза. Патология может возникать на фоне продолжительной болезни, вызванной стафилококками или стрептококками.
  • Дегенеративными процессами тканей позвоночника, включая грыжи дисков. Чем они крупнее, тем выше вероятность развития у человека синдрома конского хвоста.
  • Травмами спины, включая проникающие ранения, переломы, а также повреждения нервных корешков.
  • В редких случаях синдром проявляется как осложнение после родов.
  • Врожденными аномалиями, при которых наблюдается сужение позвоночного канала.
  • Воспалительными процессами.
  • Нарушением стабильности позвонков.
  • Опухолями различной этимологии, локализованными в нижней части позвоночного столба. В их число входят опухоли, поразившие спинной мозг и его нервные корешки, а также патологические новообразования внутренних органов с метастазированием в позвоночный столб.
Читайте также:  Синдром фиксированного спинного мозга: варианты лечения

Также синдром конского хвоста может быть спровоцирован неудачными медицинскими процедурами. Появляется он при длительной спинальной анестезии или же неправильно закрепленных конструкциях, применяемых для лечения позвоночника.

Клиническая картина

Заподозрить патологию помогают следующие симптомы:

  • Острые боли. Имеют острый пронзающий характер, распространяются на ягодицы, промежности. Обычно усиливаются при ходьбе и другой физической нагрузке.
  • Снижение чувствительности ног, онемение, возникающее в области крестца, промежности или же ягодиц. Часто такой симптом носит ассиметричный характер.
  • Мышечная слабость. Развивается она в ногах и обычно усиливается при движении. Если слабость сочетается с болевым синдромом, пациенту может быть трудно не только идти, но и просто ровно стоять.Недержание мочи
  • Сбои в работе прямой кишки. Выражаются в отсутствии позывов к дефекации, запорах, реже — недержании кала.
  • Патологии половой функции. У мужчин проявляются в виде эректильной дисфункции.
  • Патологии мочеиспускательной функции. Проявляется в виде задержки мочеиспускания, а также отсутствия позывов к этому процессу или же отсутствия чувства наполненности мочевого пузыря. На поздних стадиях развития корешкового синдрома у пациентов может возникать недержание мочи.

Также у пациента могут наблюдаться вегетативно-трофические патологии, включая повышенное потоотделение, сухость кожи, изменение цвета тканей, нарушения роста волос. Эти нарушения наблюдаются реже, чем остальные признаки.

Диагностика

При подозрении на синдром конского хвоста пациенту нужно обратиться к медикам и пройти полноценную диагностику, которая предусматривает:

  • Сбор анамнеза и неврологический осмотр, который позволяет выявить у человека симптоматику, свойственную заболеванию.
  • МРТ. Исследование позволяет оценить строение и функциональность тканей.
  • Миелографию. Является инвазивной методикой, предусматривающей введение контрастного вещества в процессе люмбальной пункции. Методика дает возможность изучить состояние структур спинного мозга.
  • Рентгенографию. Позволяет отследить патологические изменения позвонков и межпозвоночных дисков, вызванные травмами или дистрофическими изменениями.
Читайте также:  Сухотка спинного мозга

Объем обследования устанавливает врач. Дополнительно больному могут рекомендовать обследование у онколога, инфекциониста и других специалистов.

Лечение

Синдром конского хвоста

Для каждого пациента лечение синдрома конского хвоста подбирается в зависимости от причины возникновения патологии. Если она связана с болезнью Бехтерева, пациент получает кортикостероиды, метотрексат длительно и периодические курсы нестероидов. Если синдром вызван бактериальной инфекцией, пациенту назначают антибактериальную терапию. Больным, у которых состояние спровоцировано опухолями, рекомендуют лучевую терапию, а также химиотерапию, и только после них решают вопрос о радикальном лечении.

Посттравматический синдром конского хвоста, а так же симптомы, связаны с секвестрированной грыжей пояснично-крестцового отдела устраняют путем операции. Вмешательство проводится с целью уменьшения компрессионного давления на корешки позвоночника.

При своевременном обращении к медикам прогноз заболевания благоприятен. Возможно полное восстановление работы внутренних органов. После радикального или консервативного лечения пациентам назначают реабилитацию, предусматривающую мануальную терапию, физиотерапевтические процедуры, санаторное лечение. Для восстановления опорно-двигательных функций пациентам может быть назначена специальная гимнастика.

Несвоевременное лечение патологии может привести к тяжелым последствиям для больного. Если при возникновении острых симптомов заболевания пациенту не оказать помощь в течение 24 часов, у него может развиться постоянный паралич. Также отсутствие правильного лечения может вызвать дисфункцию кишечника, мочевого пузыря.

Автор:
Синдром конского хвоста
Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории
в отделении травматологии и ортопедии