Синдром запястного канала — это патологическое состояние, которое развивается в результате сдавливания срединного нерва. В процессе развития синдрома появляется потеря чувствительности и двигательной активности всех пальцев, кроме мизинца. Нередко синдром именуют туннельным, что является неправильным, так как это совершенно разные заболевания.
Синдром запястного канала диагностируется у 3% пациентов. Как правило, синдром развивается у того, кто большую часть дня проводит за работой на компьютере. Заболевание можно отнести к сфере профессиональных, так как оно часто развивается у специалистов, которые, выполняя служебные обязанности, должны регулярно совершать сгибательные и разгибательные кистевые движения (работники офисов, пользователи компьютеров, музыканты, швеи).
По медицинской статистике, развитию болезни больше подвергаются женщины. Риск развития синдрома запястного канала повышается у людей в возрастной категории от 40 и до 60 лет. Но при определенных видах профессиональной деятельности и постоянной нагрузке на кисти заболевание диагностируется даже у 30-ти летних пациентов.
Причины развития болезни
Первопричиной развития синдрома является сдавливание срединного нерва. Поражение нерва чаще всего бывает спровоцировано воспалением или отечностью мышц, самого сустава или сухожилий кисти. Кроме этого, к повреждению срединного нерва приводит монотонная и регулярная работа, требующая совершения однообразных движений кистью.
Основными причинами развития заболевания названы:
- Травма запястья. Любое травматическое повреждение (ушиб, удар, вывих) провоцирует сдавливание нерва.
- Артрит и иные ревматические повреждения сустава. Сдавливание нерва возникает по причине отечности и развития воспалительного процесса в поврежденном суставе.
- Тендовагинит. Причиной сдавливания нерва может стать патогенная микрофлора (бактерии), которая проникает в полость сустава. Источниками инфекции в большинстве вариантов становятся следующие патологические состояния — туберкулез, гнойные ранения рук и т. п. К патологическому состоянию срединного нерва может привести и небактериальное поражение. Это случается в результате чрезмерной нагрузки на кисти, переохлаждения организма, частых интенсивных движений.
- Задержка в организме жидкости. Отечность, которая приводит к сдавливанию запястного (туннельного) канала, бывает спровоцирована климаксом, назначением гормональных контрацептивов, периодом беременности, гипотериозом, заболеваниями почек, сердечно-сосудистой недостаточностью
- Опухоль нерва. Редко, но все же встречается в медицинской практике, опухолевое новообразование нерва. Это может быть злокачественное новообразование, нейрофиброма или шваннома.
- Сахарный диабет. Основные признаки болезни провоцируют нарушение обмена веществ, в результате чего суставные ткани испытывают дефицит питательных компонентов. Диабетические нейропатии возникают как осложнение основного заболевания, чаще они локализуются в нижних конечностях, однако в редких случаях, при агрессивном течении диабета, в процесс вовлекаются и нервы кисти. Патологические последствия приводят к воспалению нервов, их отечности и сдавливанию.
- Акромегалия. Патология характеризуется разрастанием размеров кистей, мягких тканей лица. Увеличенные в результате болезни мягкие ткани является причиной сдавливания нервов, в т. ч. и запястного.
Клиническая картина
Синдром запястного канала развивается постепенно. Симптомы заболевания с каждым днем «набирают обороты». На развитие синдрома указывают следующие признаки:
- В утреннее время суток или после напряженной работы возникает онемение первых трех пальцев, неметь может и часть безымянного (четвертого) пальца.
- Дискомфорт в зоне ладони — покалывание, появление чувства щекотки, зуд, жжение.
- Болевой синдром в пальцах (кроме мизинца). Нередко боль отдает в предплечье, шею, локоть. Развитие болезни провоцирует появление острых и невыносимых болей.
- Потеря чувствительности пальцев (кроме мизинца).
- Сложности в процессе совершения хватательных движений — человеку нелегко удержать ручку или карандаш в руке, пальцы как-будто не слушаются его, слабеют, становятся «мягкими».
- Если сдавливание срединного нерва спровоцировало трофические нарушения, то в области поражения меняется оттенок кожи (краснеет или бледнеет), в этом участке тела повышается температура.
Синдром запястного канала не является опасным для жизни человека заболеванием, тем не менее, неприятные симптомы способны сделать его нетрудоспособным. Своевременное обращение к специалисту и назначение адекватной терапии способствует выздоровлению. Отсутствие должного лечения ведет к потере трудоспособности на длительный период времени.
Методы диагностики
Определить диагноз заболевания врач способен после изучения жалоб и клинической картины пациента. Состояние следует отличать от похожей патологии, туннельного синдрома. Для подтверждения диагноза проводится дифференциальная диагностика, включающая:
- Проведение теста Тиннеля — легкое постукивание медицинским молотком в зоне запястья, где у пациента сконцентрированы болевые ощущения. Итог теста — манипуляции врача провоцируют у пациента боль, а также онемение в суставе.
- Проведение теста Фалена — сгибание лучезапястного сустава под прямым углом и задержка в соответствующей позе руки на пару минут. Итог теста — указанные движения провоцируют у пациента появление признаков болезни.
- Проведение манжеточного теста — сдавливание плеча на пораженной заболеванием руки манжетой в течение 1 минуты. Итог теста — проявление характерных для синдрома признаков.
- Проведение постуральной провокации — пациент поднимает конечности вверх и удерживает их в течение 1 минуты в таком положении. Итог — проявление симптомов заболевания.
Пациенту в качестве диагностики может быть назначена электронейромиография, результаты которой утверждают или опровергают происходящие в срединном нерве патологические изменения.
По результатам диагностики врачом назначается соответствующая терапия. Код по мкб 10 у синдрома запястного канала — G.56.
Лечение синдрома
Назначение терапии зависит от провоцирующей причины. Если провокатором болезни является профессия, то на период терапии человеку следует отказаться от выполнения служебных обязанностей. Если причиной развития синдрома является какое-либо заболевание, то лечение начинается именно с основной болезни. В качестве комплексной терапии используются врачебные назначения.
Как лечить заболевание медикаментозно, оперделит невролог, хирург или терапевт. Чаще всего используют следующие препараты:
- НПВС — Нимесулид, Мелоксикам;
- мочегонные препараты — Лазикс, Фуросемид;
- препараты, стабилизирующие кровоток — Ницерголин, Никотиновая кислота;
- витамины группы В — Мильгамма, Неромультивит;
- анальгетики — Баралгин.
Лечение в домашних условиях проводится с использованием холодных компрессов н область поражения. Компресс снимает отек и снижает болевой синдром. По рекомендации врача пациентам назначается лечебная гимнастика, способствующая восстановлению активности сустава. Хороший профилактический эффект достигается, если пациент самостоятельно занимается любым видом физических упражнений, к примеру, гимнастикой доктора Попова.
Если медикаментозная терапия не лает результата, пациента назначается операция. Ее суть — рассечение связки запястья, освобождение срединного нерва.
При необратимом повреждении нерва (сильное сдавливание) симптомы заболевания у пациента после лечения сохраняются.
в отделении травматологии и ортопедии
