Системный остеопороз: почему исчезает кальций?

Системный остеопороз — патология, связанная с нарушением структуры костной ткани.

В связи с дефектами минерального обмена в организме нарушается усваивание кальция, что приводит к изменению плотности ткани — гладкая и однородная кость становится рыхлой и пористой. Ослабленные и хрупкие кости склонны к травмированию, то есть у человека с системным остеопорозом риск внезапного перелома очень высок. Причем для этого не обязательно упасть или сильно удариться — перелом могут вызвать привычные для здорового человека действия, к примеру, подъем тяжелой сумки или скольжение по льду.

Низкая плотность в структуре костей при остеопорозе

Описание заболевания

По типу строения кость человека бывает губчатой и компактной.

Компактный вид костной ткани имеет твердую плотную структуру благодаря расположенным в ней небольшим пластинкам. Все внешние части трубчатых костей в организме человека (берцовые кости, локтевой, а также плечевой суставы) имеют плотную и твердую структуру.

Губчатая костная ткань снабжена пластинками, которые располагаются под углом друг к другу, образовывая ячейки. Благодаря подобному строению кость имеет пористую структуру.

Если костная ткань здоровая, то угол между пластинками небольшой, соответственно, поры между ними некрупные. При системном остеопорозе губчатый слой костной ткани уменьшается, пластинки постепенно начинают истончаться (а некоторые из них со временем полностью исчезают), что приводит к увеличению размера пор, и, следовательно, хрупкости и ломкости костей.

Клиническая картина

Первые признаки системного остеопороза больной самостоятельно определить не может. Так как заболевание не имеет воспалительного компонента, то пациента не беспокоят боли, физическая слабость и иные общие признаки. Подозрение на развитие системного остеопороза возникает тогда, когда у человека диагностируется перелом в следствие получения травмы или падения.

• дискомфортные ощущения в месте локализации патологии;
• ощущение мышечной слабости;
• болевой синдром различного характера;
• изменение осанки (человека начинает «клонить» вперед, наблюдается сутулость);
• склонность к частым переломам нетравматического характера (чаще всего наблюдаются переломы локтя или плеча, но не по причине падения или ушиба);
• уменьшение роста (причина — разрушение позвоночного столба, а также компрессионные переломы);
• снижение массы тела больного.

Дискомфорт у больного возникает после активных движений, длительной ходьбы (боль при этом локализуется в области тазобедренного сустава, в зоне коленного сустава, а также в стопе). На фоне системного остеопороза могут развиваться телеангиэктазии — так называемые сосудистые звездочки на коже.

Причины возникновения

При остеопорозе снижается плотность костной ткани. Значение «системный» характеризуется процессом, при котором патология затрагивает не конкретную кость, а полностью весь скелет.

• пожилой и старческий возраст пациента;
• принадлежность к женскому полу;
• аллергия на молочный белок;
• сбои гормонального фона;
• принадлежность к европеоидной расе;
• сбои менструального цикла;
• злоупотребление пагубными привычками (пристрастие к алкоголю, табакокурение, наркомания, токсикомания);
• злокачественные новообразования;
• последствия травм.

Виды системного остеопороза

1. Первичный — чаще встречается у людей преклонного возраста. Для женщин характерен постменопаузальный остеопороз, который развивается вследствие гормональных нарушений. Основными причинами развития первичного системного остеопороза является наследственность, малоподвижный образ жизни, плохое и некачественное питание, неблагоприятная экология.
2. Вторичный остеопороз. Развивается на фоне основного заболевания. Чаще всего провоцирующими факторами к развитию патологии является нарушение работы щитовидной железы, последствия травм, склеродермия, сахарный диабет, а также длительный прием сильно действующих лекарственных средств.

Формы заболевания

• Локальная форма диагностируется тогда, когда костное вещество у определенной кости теряет свою прочность после травмирования, перелома, ожога, токсического воздействия, ушиба и т. п. При локальной форме остеопороза наблюдается равномерное истончение кости. Распространенный случай локального остеопороза — перелом тазобедренного сустава, затрагивающий шейку бедра.
• Регионарная форма характеризуется неравномерным охватом анатомической области, которая чаще всего состоит из нескольких костей или суставов. В большинстве вариантов от регионарного остеопороза страдают тазобедренные и коленные суставы.
• Околосуставная форма остеопороза затрагивает одновременно и кость, и мягкие ткани суставов. Примером данной формы заболевания может служить остеопороз кистей на руках.
• Диффузный остеопороз практически всегда приводит к серьезным осложнениям, данная форма патологии характеризуется пониженной плотностью тканей в позвонках. Последствия диффузного остеопороза — сутулость, формирование горба, усиление поясничного изгиба, перелом позвоночного столба.

Диагностика

Важную роль при постановке диагноза имеет сбор анамнеза. Для подтверждения диагноза применяется рентгенография, биохимический анализ крови, компьютерная томография, денситометрия.

Интересно — денситометрия — самый информативный метод диагностики остеопороза. Специальной подготовки не требует.

По международной классификации заболеваний (мкб 10) системный остеопороз обозначается кодом М 81.

Лечение

Процесс предотвратить невозможно, поэтому лечение системного остеопороза направлено на устранение основных симптомов.

• анаболические стероиды;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• гормональные средства (при постменопаузальном остеопорозе);
• препараты кальция;
• витамин Д3.

О питании

Ошибочно думать, что повышенное потребление продуктов с кальцием быстро улучшит состояние здоровья. При нарушенном минеральном обмене без соответствующего лечения кальций усвоиться не сможет. Так же в питании есть продукты, разрушающие кальций.

К примеру, крепкий чай, кофе и другие. Поэтому сбалансированное, богатое кальцием питание является важной частью комплексного лечения.

Когда дают инвалидность?

• диагностирован значительный кифосколиоз, отягощенный болевым синдромом;
• перелом кости оснащен развитием «ложного сустава»;
• перелом кости сопровождается заболеваниями сердца, сосудов или дыхательной системы;
• системный остеохондроз является причиной обездвиженности и несет угрозу для его жизни.

Автор:

Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории
в отделении травматологии и ортопедии