Спинальный шок: клиническая картина и симптоматика

Спиной мозг зачастую подвергается различным патологиям, но бывает и такое состояние, как спинальный шок, который развивается очень стремительно. Причиной этому может быть травмирование при падениях с высоты, дорожно-транспортных происшествиях, драках и так далее. При этом состоянии больной утрачивает чувствительность на участках туловища, чуть ниже повреждения. Также наблюдается отсутствие рефлексов.

Спинальный шок клиника: клиническая картина во многом зависит от степени, периода и уровня повреждений, тяжести общего состояния. Если травма позвоночника закрытая, то спинной мозг может получить ушиб, сотрясение, сдавливание и гематомиелию. Гораздо реже встречается анатомический разрыв, который может быть частичным или полным.

Патофизиологические особенности

Спинальный шок: патофизиология на сегодняшний день практически не изучена, но, тем не менее, существуют некоторые определения. Во-первых, у больного наблюдается вялый парез (паралич), а во-вторых, нарушаются такие функции, как половая, мочеиспускательная и дефекационная. При исследованиях жидкости организма наблюдается снижение объема крови, внеклеточной жидкости и плазмы. Следовательно, необходимо полноценно восстановить все недостающие элементы. Благодаря введению изотонического раствора вместе с гемотрансфузией можно исключить летальный исход.

Дело в том, что внеклеточная жидкость с клетками в состоянии спинного шока перемещается в сосуды, а это приводит к изменениям мембранного потенциала. То есть клетки в период перемещения в значительной степени набухают, и в них вместе с водой поступает натрий и хлориды, тогда как калий, наоборот, теряется.

Механизм развития

Состояние больного, проявление признаков и предстоящие прогнозы взаимосвязаны с местом локализации повреждения:

1. При травмировании шейных позвонков на уровне С1-С4 спинальный шок имеет самую тяжелую форму. Если говорить на медицинском термине, то данное состояние называется: высокая тетраплегия. В этом случае нарушается функциональная деятельность не только позвоночника, но и всех конечностей, органов таза и даже дыхательного аппарата. Как правило, с этой стадией больные остаются инвалидами.
2. Если травма пришлась на 5 шейный позвонок, то человек сможет сохранить способность к сгибанию рук в локтевой части.
3. Если поражен 6 позвонок, то больной может сгибать и кисти.
4. При патологии позвонка С7 свободно разгибаются еще и пальцы.
5. При проблемах с позвонком 8 руки полноценно функционируют, а вот ноги подвергаются параличу.
6. Если травмированы позвонки С3-С5, то поражается сердце.
7. С9-С12: паралич мышечной системы брюшной полости.
8. С12 и ниже: существует отличная возможность вернуться к полноценной жизни.

ВАЖНО! Исходя из тенденции, наблюдается такая картина: чем выше поражение спинного мозга, тем меньше шансов восстановиться. Если не оказать медицинскую помощь своевременно, то могут возникнуть такие осложнения, как патологии кровообращения, воспаление мочевого пузыря, пролежни, паралич. Поэтому необходимо своевременно обращаться в клинику и вызывать бригаду скорой помощи.

Симптоматика спинального шока

1. Утрата чувствительности ниже поврежденного участка.
2. Паралич.
3. Арефлексия.
4. Расстройства трофического характера.
5. Ухудшение дыхания.
6. Боль в сердце.
7. Проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.
8. Невозможность двигаться.

Данная симптоматика проявляется в зависимости от места повреждения. То есть, если поврежден спиной мозг в верхней части позвоночника, то будут проблемы с дыханием, тогда как при травмировании нижней части, это не наблюдается.

Как проходит лечение

Как известно, успешное лечение может быть только в том случае, если своевременно и правильно была оказана самая первая помощь. Поэтому в первую очередь при травмировании необходимо вызывать неотложку. А до её приезда нужно обеспечить больному вентиляцию лёгких, чтобы он мог полноценно дышать. В некоторых случаях допускается и искусственная вентиляция. Пострадавшего надо уложить исключительно на ровную поверхность так, чтобы не было провисаний позвоночника. Нельзя человека подвергать перемещениям. Желательно под шею положить небольшую подушечку или свёрнутую одежду.

В больнице врач обязательно осмотрит пациента и проведет диагностику мышц по шкале от 1 до 10 баллов. В данном случае устанавливается болевая и чувствительная тактильность. Лечение больных со спинальным шоком проводится в нейрохирургическом стационаре под строгим наблюдением врачей. Как правило назначается медикаментозная терапия, но и хирургический метод тоже. Обычно операция нужна при блокаде сосудов, при сдавливании мозга, при гематомах спинномозговой части и полном разрыве.

Оперативное вмешательство имеет и противопоказания. Это внутричерепные гематомы, почечная недостаточность, эмболия лёгочных сосудов, печеночная недостаточность, некоторые патологии сердца и жировая тромбоэмболия.

Автор:

Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории
в отделении травматологии и ортопедии