Бесплатная консультация и запись на МРТ позвоночника: +7(495) 363-85-06

Стопа Шарко — тяжелое осложнение сахарного диабета

Сахарный диабет способен приводить к многочисленным осложнениям, одним из которых является стопа Шарко. У данной патологии множество синонимов – диабетическая остеоартропатия, деструктивная остеоартропатия, сустав Шарко. Изменения в костях по типу диабетической стопы впервые описал в 19 веке врач – невролог из Франции, Жан Мартен Шарко, однако патология не была связана с диабетом. Изменения в суставе наблюдались при сифилитическом поражении спинного мозга, сирингомиелии и других болезнях, но всегда возникали на фоне полинейропатий различной этиологии.

Стопа Шарко

В настоящее время статистические данные о диабетической остеоартропатии разнятся. Одни источники приводят цифру < 1%, другие говорят о распространенности процесса почти у 55% диабетиков. Связано это с разницей диагностических критериев и обследований. Сустав Шарко считается тяжелым осложнением диабета, приводящим к инвалидности.

Этиология

Инсулин

При сахарном диабете, особенно при инсулинозависимой форме, нарушается иннервация нижних конечностей. Конечно, происходит это не сразу, для развития диабетической полинейропатии нужны годы, поэтому деструктивные процессы в костях свойственны пациентам с «большим стажем» инсулинозависимых форм диабета.

Интересно! Поздние осложнения сахарного диабета, к которым относится стопа Шарко, очень редко встречаются у диабетиков, не принимающих сахароснижающие препараты.

Европейский Диагностический Центр

Однако далеко не каждый случай диабетической нейропатии приводит к деструкции скелета стопы. Доказано, что кость разрушается только тогда, если при нейропатии поражены миелиновые волокна, а безмиелиновые остаются в относительной сохранности. Такой вид нейропатии в ансамбле с любой микротравмой провоцирует остеопению (разрушение костной ткани), связанную с патологическим усилением кровоснабжения и нарушением равновесия в деятельности остеокластов и остеобластов.

Также диабетическая остеоартропатия всегда связана с проникновением инфекции. Ее присутствие нередко заметно при визуальном осмотре – стопа распухает, кожа гиперемирована, болезненная наощупь, горячая. Инфекционный агент проникает в организм разными путями – через внешние повреждения кожных покровов – ранки, порезы и гематогенным, и лимфогенным путем.

Читайте также:  Межреберная невралгия - дифференцируем и подбираем лечение

Симптомы

Предсказать возможность развития деструкции костей стопы очень трудно, поэтому следует обращать внимание на следующие симптомы:

  • Нарушение чувствительности кожного покрова стопы;
  • Деформацию пальцев нижней конечности;
  • Сухость и трещины на коже;
  • Бородавки на стопе;
  • Вросшие ногти;
  • Бурситы 1 пальцев стопы;
  • Грибковых заболеваний и проч.

Каждый из перечисленных симптомов требует пристального внимания и лечения. Те же симптомы при отсутствии нарушений обмена хорошо поддаются лечению, в то время как у пациентов с диабетом они протекают хронически и провоцируют остеоартропатию.

Течение болезни

Стопа качалка

Стоп Шарко в своем развитии имеет 4 стадии.

  1. 1 стадия внешне проявляется гиперемией кожи стопы, ее отечностью. На рентгеновском снимке изменения либо не выявляются, либо отмечаются единичные микропереломы.
  2. 2 стадия характеризуется остеохондропатией. Внешние воспалительные признаки уменьшаются или стихают совсем, а на снимке отмечаются фрагментарные участки некроза костной ткани.
  3. 3 стадия свидетельствует о хронизации процесса и характеризуется выраженной деформацией стопы – ее нередко называют «стопа – качалка», «стопа – пресс-папье». На рентгене выраженная деформация костей, фрагментарное обызвествление. Функции скелета стопы утрачиваются.
  4. 4 стадия или стадия осложнений характеризуется наличием язвенных очагов, приводящих к флебитам, гангрене и проч.

Лечебные принципы

Лечением диабетической стопы занимаются многие медицинские специалисты – эндокринологи, травматологи, хирурги, дерматологи, неврологи. Трудности в подборе адекватной терапии объясняются диагностическими проблемами и нередко острую стадию деструктивной артропатии трудно дифференцировать от болезней с подобными симптомами.

Лекарства

В остром периоде целью терапии является остановка остеолиза, профилактика микротравм. Для этого в остром периоде рекомендуется строгий постельный режим. Именно ограничение в движениях способствует разгрузке больной конечности, в результате чего стихает воспаление и спадает отек. Это лучший и надежный метод лечения. Позже пациенту назначается дозированная ходьба с использованием специального ортеза, благодаря которому нагрузка перераспределяется на голень. Данные мероприятия имеют превалирующее значение над медикаментозной терапией. В дальнейшем пациенту рекомендуется носить только ортопедическую обувь.

Читайте также:  Малая хорея или плохо воспитанные дети?

Медикаментозная терапия

Уменьшают резорбцию костей следующие препараты:

Лечение дополняют и другие группы медикаментов: стероиды (Ретаболил), НПВП, мочегонные средства. Все лекарства назначает доктор, задача пациента – методично выполнять рекомендации.

Хирургические методы лечения применяются крайне редко, т. к. любое вмешательство способно спровоцировать усиление деструктивных процессов кости при диабете.

О народной медицине

Хотим предупредить пациентов с диабетом – лечение народными средствами при остеоартропатии уместно только в качестве общеукрепляющих средств.

Важно! Любые народные рецепты применяйте только после одобрения лечащего врача и ни в коем случае не заменяйте ими официальное лечение, т. к. они не способны восстановить разрушенную костную ткань.

Для снижения уровня сахара в крови можно использовать следующие составы:

Состав № 1

  1. Галега лекарственная — 1 ст. ложка;
  2. Листья мяты, грецкого ореха, трава горец птичий – по 2 столовых ложки, вода — 400 мл.

Состав № 2Отвар сирени

  1. Почки сирени – 2 ст. л.
  2. Вода — 400 мл.

Состав № 3

  1. Лист крапивы – 1 ст. л.
  2. Створки стручка фасоли – 1 ст. л.
  3. Корень одуванчика – 2 ст. л.
  4. Лист черники – 2 ст. л.
  5. Вода – 400 мл.

Все приведенные составы завариваются на водяной бане в течение 20 минут и настаиваются до полного остывания. Принимают лекарственные отвары ежедневно, после еды, в среднем по 100 мл на прием, трижды в сутки. Если фитотерапия вам помогает, не забывайте, что каждые три – четыре месяца состав требуется менять на другой. Так же, как и медикаментозно лечение, народные средства принимают курсами, длительность которых точнее определит доктор.

Огромное значение для профилактики патологий суставов имеет лечебная гимнастика. Начинать день с легкой зарядки должен каждый человек без исключения.

Читайте также:  Полимиозит - вовремя распознать и остановить

Автор:
Стопа Шарко - тяжелое осложнение сахарного диабета
Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории
в отделении травматологии и ортопедии

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ онлайн мастер-классы:

  • «Как в домашних условиях устранить боль в пояснице без врачей и лекарств»
  • «Как в домашних условиях устранить боль под лопатками и в грудной клетке без врачей и лекарств»
  • «Восстановление подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе в домашних условиях»
  • «Как быстрее просыпаться по утрам без стресса и вреда для здоровья»
  • «6 правил эффективной и безопасной растяжки»

Автор мастер-классов - Александра Бонина

  • Врач лечебной физкультуры и спортивной медицины (УГМУ, Екатеринбург, 2014)
  • Фитнес-тренер международного класса с уклоном в спортивную медицину (ACSM, Калифорния, США, 2017)
  • Разработчик программ восстановительных упражнений для позвоночника и суставов
  • Автор книг «Здоровый позвоночник за 2 недели» и «Скажи НЕТ боли в спине и шее» (ЭКСМО, 2017 год)
  • Помогла более 10.000 человек по всему миру избавиться от проблем с позвоночником и суставами