Воспаление седалищного нерва или ишиас– патологическое явление, которое характеризуется поражением наибольшего нервного ствола в организме, образующегося из нервных корешков. Эти окончания начинаются на пяти уровнях спинного мозга и выступают за пределы позвоночного канала в пояснично-крестцовой области, соединяясь в один ствол.
Врачи-вертебрологи считают ишиас или воспалительный процесс в области седалищного нерва самой частой патологией у пациентов старше 30 лет. Это заболевание нужно лечить сразу же после его выявления, так как оно сопровождается острой болью и может спровоцировать ряд тяжёлых осложнений.
Причины ишиаса
Воспаление седалищного нерва может возникнуть абсолютно неожиданно для человека, однако причины для такой патологии вполне очевидны:
- полное или частичное смещение межпозвоночного диска, которое сопровождается защемлением седалищного нерва;
- сужение позвоночного канала;
- образования на позвоночнике;
- синдром грушевидной мышцы;
- поражения органов или мышц области малого таза после получения травм или выполнения тяжёлой физической работы;
- переохлаждение и инфекционные заболевания;
- доброкачественные и злокачественные новообразования.
Многие из вышеперечисленных явлений, скорее всего, спровоцированы остеохондрозом. Именно эта болезнь даёт толчок протрузии и грыже межпозвоночного диска, костным разрастаниям. Остеохондроз также не возникает на пустом месте, его возникновению способствуют:
- слабость связок, мышц и хрящей из-за малоподвижного образа жизни;
- несбалансированный режим отдыха и нагрузок;
- нарушение метаболизма и многие другие проблемы.
Диагностика воспаления
Перед началом лечения доктор обязательно должен выяснить причины, вызывающие болевой синдром в зоне седалищного нерва. Затем он проводит основательную диагностику, так как ишиас может быть сопровождающим симптомом многих заболеваний.
Как определить воспаление седалищного нерва? Врач тщательно осматривает пациента, проверяет рефлексы на ногах при помощи постукивания молоточком, определяет чувствительность кожи. На основе проведённых манипуляций доктор примерно оценивает стадию поражения нервной системы. Чтобы подтвердить установленный первичный диагноз, чаще всего используют стандартную рентгенографию, способную подтвердить или исключить серьёзные изменения в костной ткани. Если врач посчитает проведённую диагностику недостаточно убедительной, то назначит МРТ или КТ. В случаях подозрения на новообразование проводится радиоизотопное сканирование позвоночника. Чаще всего такой метод обследования показан пациентам, долгое время находящимся на терапии кортикостероидными препаратами, а также носителям ВИЧ-инфекции.
Симптомы патологии
Чаще всего ишиас возникает только с одной стороны. Определить возможное воспаление седалищного нерва можно по болевым ощущениям. Они возникают в крестцовой зоне, затем переходят на ягодицы, а потом ощущаются в задней и внешней поверхности бедра и голени, распространяется в стопы до кончиков пальцев. Боль развивается по нарастающей, она усиливается при любых движениях и механическом раздражении области седалищного нерва.
Практикующие специалисты по характеру болевых ощущений и их зависимости от положения мышц могут достаточно точно диагностировать ишиас:
- Симптом посадки – пациент не в состоянии сесть при разогнутой ноге. Ему очень больно. Сделать это он может только после сгибания ноги в коленном суставе.
- Симптом Ласега – человек не может поднять полностью разогнутую ногу, лёжа на спине. Тот, кто помогает пациенту сделать это, встречается с сопротивлением мышц.
- Симптом Секара – болевые ощущения нарастают при сгибании стопы в тыльном направлении.
После сильной боли мышечная ткань в поражённой зоне ослабевает. При надавливании пальцами явно ощущается дряблость мышц и гипотония. Наиболее заметно это в зоне большой ягодичной мышцы. В этом случае ягодичная складка на воспалённой стороне будет сильно опущена вниз. Также при этой патологии ослабевает рефлекс ахиллова сухожилия. Такая интенсивная болезненность может вовсе лишить пациента подвижности и «уложить» в постель надолго.
Кроме боли при ишиасе могут наблюдаться такие признаки, как нарушения чувствительности: онемение кожного покрова, жжение и покалывание, ощущение «мурашек» и т. д. Характер боли может быть разным: от ноющей, до стреляющей и всеобъемлющей (невозможно совершать элементарные движения).
Лечение
Как лечить ишиас может определить только врач. Ведь комплекс лечебных мероприятий подбирается индивидуально для каждого пациента и зависит от конкретных симптомов и тяжести состояния. Часто в него включаются такие способы и методы терапии:
Правильный постельный режим. Когда пациент остро чувствует боль, ему показано лежать на кровати с жёстким матрасом. Также должна быть максимально ограничена двигательная активность до полной нейтрализации воспалительного процесса.
Медикаментозное лечение. В терапии используются нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, уколы с витаминами. На область воспаления необходимо наносить мази и гели раздражающего действия, снимающие боль и минимизирующие спазмы.
Физиотерапевтические мероприятия. Больному показаны согревающие компрессы, прогревания, электрофорез. Сочетание таких процедур с медикаментозным лечением значительно повышает эффект всей терапии.
Массаж. Проводится только после стихания болевого синдрома. Эта процедура помогает полностью убрать боль, повысить проводимость повреждённого нерва, улучшить кровоснабжение и ускорить лимфоток.
Лечебная физкультура. После того, как врач точно определит причину возникновения воспаления седалищного нерва, он подбирает индивидуальную программу специальных упражнений. Многие упражнения можно выполнять уже в первые дни болезни. После частичного восстановления двигательной активности нагрузку можно постепенно увеличивать. Есть ряд упражнений, которые можно выполнять в бассейне. Вода минимизирует боль, снимает спазм мышц, облегчает движение. Проводить этот этап лечения можно и в домашних условиях.
Оперативное вмешательство. Операция выполняется только в случае отсутствия эффекта от консервативных методов, при переходе выраженного болевого синдрома в хроническое состояние, а также при сложных нарушениях работы органов таза.
Профилактика
Чтобы избежать воспаления седалищного нерва, нужно обязательно поддерживать и укреплять тонус мышечной ткани на спине. Для этого хорошо подходит укрепляющая гимнастика. Также нужно контролировать правильную осанку. Если у вас сидячая работа, то необходимо делать частые перерывы на разминку. Необходимо избегать травм и
надрыва спины, не носить тяжести и не переохлаждаться.
При подозрении на ишиас нужно обратиться к врачу-неврологу. Он, в свою очередь, может порекомендовать пройти консультацию нейрохирурга, вертебролога или сосудистого хирурга. Когда будет назначено лечение, может понадобиться помощь физиотерапевта, специалиста по лечебной физкультуре, массажиста, а также остеопата.
в отделении травматологии и ортопедии
