Хондроматоз: причины и лечение патологии

Хондроматоз — патологический процесс, при котором происходит формирование хрящевой ткани в синовиальной оболочке сустава. Болезнь диагностируется преимущественно у людей среднего возраста, реже она наблюдается у новорожденных. Пациентам с таким заболеванием показано хирургическое лечение.

Хондроматоз

Описание заболевания

Хондроматоз — патологическое перерождение синовиальной ткани, при котором в ней образуются небольшие (до 5 см) хрящевые или же костные включения. Чаще поражает крупные суставы, включая тазобедренный, локтевой, коленный, реже болезнь затрагивает лучезапястный или же голеностопный суставы. Патология встречается в медицинской практике редко, она диагностируется преимущественно у мужчин старше 40-ка лет, реже ее отмечают у новорожденных.

Разделяют два основных вида хондроматоза:Дисплазия у ребенка

  • Врожденный. Относится к группе истинных дисплазий сустава. Его течение сопровождается образованием внутрисуставных хрящевых конгломератов или костных тканей. Новообразования в синовиальной ткани могут быть доброкачественными (хондрома) или же злокачественными (хрондросаркома). Болезнь может затрагивать несколько суставов.
  • Постнатальный. Обычно развивается на фоне повреждения синовиальной ткани при травмах колена, локтя или тазобедренного сустава. Чаще имеет доброкачественную природу.

По типу течения разделяют две основные формы патологии:

  • Стабильную. При ней образуется до 25 включений в синовиальной ткани. Процесс образования новых хрящевых или костных тканей протекает медленно либо же не происходит вовсе. Эта форма поддается лечению малоинвазивными хирургическими методами.
  • Прогрессирующую. Сопровождается непрерывным образованием хондромных тел, количество которых может составлять несколько сотен. Болезнь может потребовать эндопротезирования пораженного соединения.

Также выделяют редкую форму патологии, при которой наблюдается поражение слизистых сумок. Особым видом патологии является хондроматоз костей. Это заболевание характеризуется замещением костной ткани хрящевой. Поражает преимущественно трубчатые кости. Наиболее тяжелыми считаются патологии бедренной кости, менее подвержены заболеванию фаланги пальцев, реже всего страдают от хондроматоза позвонки и тазовые кости. Свод черепа и ключицы в этот патологический процесс обычно не включены.

Читайте также:  Синовит плечевого сустава - симптомы и принципы лечения

Причины

Этиология хондроматоза локтевого сустава, коленного или плечевого не выяснена. Считается, что провоцировать развитие болезни могут такие факторы:

  • Повышенные физические нагрузки, связанные с профессиональной деятельностью или интенсивными занятиями спортом.Тренировка
  • Травмы локтевого или коленного сустава, включая ушибы, вывихи, разрывы сухожилий, растяжения связок, переломы.
  • Инфекционные заболевания, перенесенные пациентом.
  • Хронические заболевания опорно-двигательного аппарата, включая деформирующий артроз.

Также патология плечевого или коленного состава может развиваться на фоне генетических отклонений у человека. В таких случаях она часто сопровождается другими аномалиями развития скелета.

Симптомы

На развитие у пациента хондроматоза указывают следующие симптомы:

  • артралгии (суставные боли), которые могут наблюдаться как в одном, так и в нескольких суставах;
  • хруст в суставах при движениях;
  • скопление жидкости в суставной сумке;
  • снижение подвижности сустава;
  • повышение температуры в пораженных тканях.

Если синовиальный хондроматоз сопровождается образованием в пораженном соединении суставной щели, у пациента может наблюдаться ее защемление, которое приводит к частичной либо же полной блокаде сустава. На фоне таких изменений у пациента может развиваться тугоподвижность либо же атрофия мышц конечностей. При затяжном течении болезни у пациента может развиться деформирующий остеоартроз.

Диагностика

Пункционная биопсия

Чтобы диагностировать синовиальный хондроматоз коленного сустава или другого суставного соединения, пациенту нужно пройти ряд исследований. Среди них:

  • Общий осмотр, опрос, пальпация пораженного суставного соединения, оценка его подвижности. Изучение истории болезни пациента. Эти методы позволяют оценить общее состояние больного, поставить предварительный диагноз и назначить дополнительные виды диагностики.
  • Рентген. Позволяет определить наличие внутрисуставных тел, содержащих соли кальция. При хондроматозе на рентгеновских снимках наблюдаются множественные тени в синовиальной сумке, имеющие округлую или же овальную форму.
  • Биопсия. Дает возможность определить тип инфекции, поразившей сустав, изучить жидкость, скопившуюся в синовиальной сумке.
  • МРТ. Используется для оценки диагностики мягких тканей суставного соединения.
  • Артроскопия. Предусматривает введение эндоскопа непосредственно в суставную полость, позволяет оценить степень поражения суставных тканей.
Читайте также:  Ювенильный артрит - редкая и опасная болезнь

Также для уточнения диагноза «хондроматоз» врач может назначить пациенту дополнительные исследования: УЗИ-сустава, КТ, термографию и прочие.

Лечение

Во всех клинических случаях хондроматоз суставов требует хирургического лечения. Тип хирургического вмешательства определяется в зависимости от степени тяжести заболевания:

  • При появлении единичных хондромных тел в суставной сумке колена или локтя, пациенту показано артроскопия. Она позволяет удалить новообразования с наименьшим риском для организма. Если хондромных тел много, пациенту назначают частичную синовэктомию, предусматривающую иссечение метаплазированных частей синовиальной оболочки.
  • Если у больного наблюдается прогрессирующая форма болезни, ему назначают тотальную синовэктомию.
  • При деформирующем артрозе человеку назначают эндопротезирование сустава, предусматривающее радикальную резекцию сустава. В крайних случаях, когда наблюдается злокачественное течение патологии, пациенту может быть назначена ампутация пораженной конечности.

После проведения операции пациенту предписывают массажи, физиотерапию, включая магнитотерапию, прогревания, компрессы, лазеротерапию, а также ЛФК, направленные на восстановление подвижности коленного, локтевого, плечевого сустава, повышение тонуса мышц и укрепление связок. Срок реабилитационной терапии определяется в индивидуальном порядке и может составлять как несколько недель, так и несколько месяцев. Это зависит от тяжести патологии.

Консервативное лечение при этой патологии используется только как временная мера. Оно предусматривает прием препаратов, снимающих симптомы заболевания, а также механическое распределение фрагментов хрящевой ткани за пределы суставного соединения. Терапевтические методы позволяют на время устранить болевой синдром, связанный с заболеванием, а также вернуть подвижность локтя или колена. Если в дальнейшем пациент не пройдет хирургическое лечение, патология у него вновь обострится.

При современном обращении к артрологу прогноз заболевания положителен. Если же пациент игнорирует тревожные симптомы, у него будет развиваться разрастание хрящевой ткани, которое приведет к деформации суставов и инвалидности.

Автор:
Хондроматоз: причины и лечение патологии
Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории
в отделении травматологии и ортопедии