Эпидурит и его основные проявления

med

Содержание:

Эпидурит (эпидуральный абсцесс) представляет собой остро или хронически протекающий воспалительный процесс с определенной локализацией в эпидуральном пространстве спинного мозга и образованием гнойного очага в нем. Именно очаговое расположение гнойника при эпидурите позвоночника обуславливает сдавление белого и серого вещества спинного мозга на данном уровне и проявление соответствующей неврологической симптоматики. Однако, возможен как разлитой, так и диффузный (с развитием множества рассеяно расположенных гнойников) вариант течения процесса.

Этиология

Боль по всему позвоночнику

Гнойный эпидурит обычно является вторично развившейся инфекцией, т.е. появившейся на фоне наличия другого первично сформированного инфекционного очага в том или ином органе. Из начального месторасположения микроорганизмы попадают в эпидуральное пространство по кровеносным и лимфатическим капиллярам (гемато- и лимфогенно). Наиболее частыми причинами формирования очага гнойного воспаления между оболочками спинного мозга выступают:

  1. Туберкулез позвонков.
  2. Остеомиелит позвонков.
  3. Кариозное поражение зубов.
  4. Септицемия и септикопиемия при генерализации инфекционного процесса в организме.

Кроме того, развитие эпидурита может быть обусловлено непосредственным контактным заносом микроорганизмов в эпидуральное пространство через люмбальные и субоксипитальные пункции, однако, такое происходит лишь в единичных случаях и объясняется неправильной техникой проведения процедуры. Такие случаи относятся к ятрогении со стороны медицинского персонала.

Наши подписчики рекомендуют!

Магнитный корректор осанки "Posture Support"

Быстрое избавление от боли в спине и коррекция осанки.

Узнать подробнее

Общие симптомы

Наиболее часто формируется острый эпидурит: симптомы его изначально характеризуются появлением острых болей с распространением по корешковому типу (в зонах иннервации сдавливаемых корешков) при наличии высокой температуры и менингеальных знаков. Сочетается эта картина с тяжелым общим состоянием больного. К основным менингеальным симптомам относится:

    Боли в пояснице

  1. Ригидность мышц затылка с ограничением движения головы;
  2. Симптом Кернига (появление резкой боли при попытке распрямить согнутую в коленном и тазобедренном суставах ногу);
  3. Симптомы Брудзинского. Для верхнего характерно подтягивание согнутых в тазобедренных и коленных суставах нижних конечностей к животу при пассивном сгибании головы, для среднего – та же реакция при давлении да область лобкового сочленения. Нижний симптом Брудзинского проверяется одновременно с симптомом Кернига и состоит в той же реакции сгибания на противоположной ноге;
  4. Фотофобия (боязнь яркого света) и фонофобия (боязнь резких громких звуков).

Интенсивность болевых ощущений увеличивается при движении, глубоком дыхании, чихании, кашлевых толчках, дефекации, что объясняется напряжением мышц при этих состояниях и увеличением давления на мозговые оболочки.

Очаговая симптоматика

Дальнейшие клинические проявления напрямую зависят от уровня нахождения гнойного очага в эпидуральном пространстве относительно сегментов спинного мозга. Изначально появляется слабость в верхних конечностях и более заметная слабость в нижних конечностях. Присоединяется нарушение функций органов таза: при полном сдавлении вещества спинного мозга формируется истинное постоянное недержание мочи и кала, а при частичном – ложное, для которого характерно чередование периодов задержки и недержания.

Если процесс локализуется на уровне верхнешейных сегментов, то разовьется тетрапарез или тетраплегия, то есть расстройства двигательных функций коснутся всех четырех конечностей. При расположении гнойника на уровне грудных и поясничных сегментов расстройства коснутся только нижних конечностей (нижняя параплегия или парапарез). Совместно с двигательными расстройствами развиваются и чувствительные нарушения по проводниковому спинальному типу, т.е. ниже уровня компрессии вещества спинного мозга. Это касается болевой, температурной, тактильной и глубокомышечной чувствительности. Если сдавлена половина спинного мозга, на стороне сдавления ниже его уровня пропадает тактильное и глубокомышечное чувство, а на противоположной стороне – болевое и температурное. При двусторонней компрессии выпадают все виды чувствительности с обеих сторон ниже уровня расположения гнойника.

При хроническом течении продуктивного эпидурита фазы обострения закономерно сменяются фазами ремиссии с ослаблением тяжести клинической картины заболевания.

Диагностика

Основана на выявлении клинической симптоматики, сложенной в так называемую «триаду»:

Снимок МРТ - эпидурит позвоночника

  1. Боли по корешковому типу, высокая температура и менингеальные знаки;
  2. Нарастающий компрессионный синдром с появлением прогрессирующих очаговых симптомов;
  3. Наличие первичного инфекционного очага в организме человека.

Для уточнения локализации гнойника в эпидуральном пространстве активно используется КТ (компьютерная томография) и миелография.

Лечение

При эпидурите осуществляется только хирургическим методом. Применима ламинэктомия (операция по удалению части костной ткани позвонка и части соответствующего межпозвонкового диска с целью декомпрессии сдавленного очагом участка вещества спинного мозга) и механическое устранение гнойного очага. Обязателен прием высоких доз антибактериальных препаратов как до, так и после операции в соответствии с чувствительностью определяемого возбудителя к их действию.

Найден уникальный пластырь "ZB PAIN RELIEF" - лучшее средство в устранении болей в спине и позвоночнике.

Ощутимый эффект приходит уже на первый день использования! Узнать подробнее

При такой патологии возможно только оперативное лечение

Прогноз

В большинстве случаев прогноз является благоприятным. Это обеспечивается ранней диагностикой заболевания, определением конкретного возбудителя инфекционного процесса и своевременным хирургическим лечением. Однако не всегда эти мероприятия выполняются вовремя, и может сформироваться хронический эпидурит: последствия его проявляются стойкими нарушениями двигательной функции (тяжелые парезы или плегии), чувствительности, функций тазовых органов, пролежнями, присоединением урогенной инфекции.

Предлагаем вам ознакомиться с подборкой БЕСПЛАТНЫХ курсов и материалов доступных на данный момент:

(Пока нет голосов)
Загрузка...

Информация, представленная на сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения. Необходима консультация специалиста.
Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на TvoyPozvonok.ru