Ревматическая полимиалгия: симптомы, принципы диагностики и лечения

med

Содержание:

Одним из распространенных заболеваний старшего возраста является ревматическая полимиалгия. Частота встречаемости, по данным журнала «Неврология и нейрохирургия», составляет около 98 случаев на 100 тысяч человек. Женщины болеют чаще в 1,5-2 раза. Эта патология всегда начинается внезапно и значительно снижает качество жизни пациентов. Она достаточно сложна в диагностике и требует настороженности врача. Тем не менее, существуют характерные клинические признаки, которые позволяют предположить этот диагноз.

Этиология

Точные причины возникновения этой патологии не найдены. Как правило, в прошлом больных ревматической полимиалгией имеет место стрептококковая инфекция в виде:

Ревматическая полимиалгия - что делать при болях?

  1. ангины;
  2. острого тонзиллита;
  3. инфекционного эндокардита;
  4. стрептококковой пиодермии.

К другим этиологическим факторам относят общее снижение иммунитета, пожилой возраст, перенесенное инфекционное заболевание.

Наши подписчики рекомендуют!

Магнитный корректор осанки "Posture Support"

Быстрое избавление от боли в спине и коррекция осанки.

Узнать подробнее

Механизм развития

В настоящее время, считается, что это заболевание имеет аутоиммунную природу. Стрептококки группы А имеют антигены, похожие на белки соединительной ткани человека. В ответ на появление в организме этих микроорганизмов, начинается выработка антител, которые воздействуют не только на возбудителя, но и на собственные ткани человека. В зависимости от вида стрептококка и особенностей иммунитета, могут поражаться следующие ткани:

  1. хрящевая ткань (чаще гиалиновая или волокнистая);
  2. плотная соединительная ткань клапанов сердца;
  3. возможно, мышечные структуры.

При ревматической полимиалгии, по предположению ученых, поражаются мышцы различной локализации. Одним из доказательств этой теории является эффективность иммуносупрессивной терапии и отсутствие прямого повреждающего фактора.

Клиническая картина заболевания

Патология всегда начинается остро. Первым симптомом будет сильная боль, без какой-либо причины. Чаще всего, она имеет дергающий или тянущий характер. Болевой синдром имеет определенные закономерности:

  1. проявляется в области плечевого пояса (лопатки, ключицы), тазового пояса (чаще поясничные мышцы) и шеи;
  2. болевой синдром имеется, как правило, в двух или трех областях;
  3. боль симметрична в 100% случаев (поражаются одновременно правые и левые области);
  4. интенсивность болевого синдрома зависит от активности патологии – при обострениях боль может принимать режущий, «кинжальный» характер;
  5. в 70% случаев, боли уменьшаются или полностью проходят в покое;
  6. характерны ночные боли, которые усиливаются при смене положения тела.

Области боли при ревматическая полимиалгии

К общим проявлениям заболевания относятся: стойкая субфебрильная лихорадка (до 380С), которая может продолжаться 1-2 недели, снижение аппетита, депрессия.

В дальнейшем, симптомы ревматической полимиалгии и миалгии быстро прогрессируют. Присоединяется скованность движений, как правило, в утренние часы и после длительного периода неподвижности.

Через несколько месяцев (от 2-х до 6-ти) возникает суставной синдром в виде диффузных артритов, который имеет характерные особенности:

  1. поражается небольшое количество суставов;
  2. воспаление сустава проявляется умеренно – в виде небольшого синовиита или локального отека;
  3. изменения структур суставов не выявляются на рентгене.

Эти симптомы, как правило, быстро проходят на фоне лечения гормонами.

Варианты течения болезни

Российская ассоциация неврологов и нейрохирургов выделяет 5 видов течения этой патологии, в зависимости от особенностей клинической картины или лечения:

  • классическое — при сочетании полимиалгии с диффузными артритами и височным артериитом;
  • изолированное — симптомы ограничиваются болевым синдромом различных групп мышц;
  • стероиднезависимое — нестероидные препараты противовоспалительного эффекта купируют большинство симптомов заболевания. В этом случае, лечение глюкокортикоидами не показано;
  • торпидное – наиболее проблематичный вариант для терапии, когда лечение симптомов ревматической полимиалгии крайне затруднительно (даже гормонами);
  • латентное («немое») – заболевание протекает незаметно, без выраженной клинической картины. Его трудно своевременно диагностировать, и, как следствие, больные приходят к врачу с заболеванием в запущенной стадии.

Диагностика

Ревматической полимиалгии по МКБ 10 присвоен номер М35.3, как отдельной нозологической единице. Это заболевание обладает собственными диагностическими признаками, которые позволяют выставить диагноз:

  1. наличие симметричных болей в мышцах, как минимум, с двумя характерными локализациями (плечевой или тазовый пояс, область шеи);
  2. симптомы сохраняются более 2-х месяцев, вне зависимости от терапии;
  3. ограничение движений (чаще всего, в поясничном отделе позвоночника или в тазобедренных суставах);
  4. выраженные общие симптомы (слабость, стойкая субфебрильная лихорадка, снижение массы тела)

Несмотря на то, что эти критерии были предложены в 1972 году, они не потеряли своей актуальности, так как достоверных лабораторных признаков, практически нет.

Принципы лечения

Области боли

При ревматической полимиалгии лечение народными средствами проводить нецелесообразно. Раннее начало адекватной терапии позволяет замедлить прогрессирование болезни. На первом этапе, необходимо снять острое состояние больного – для этого применяют глюкокортикостероиды (дексаметазон, преднизолон). Дозы определяют, в зависимости от выраженности клинической картины – ее увеличивают при активном суставном синдроме или наличии височного артериита. В некоторых случаях, гормональную терапию уместно сочетать с приемом НПВС (кетопрофен, ибупрофен и другие), что позволяет уменьшить дозы стероидных лекарств. Этот этап продолжается 2-3 недели.

Найден уникальный пластырь "ZB PAIN RELIEF" - лучшее средство в устранении болей в спине и позвоночнике.

Ощутимый эффект приходит уже на первый день использования! Узнать подробнее

Дальнейшее лечение ревматической полимиалгии проводят, постепенно снижая дозы гормона. В случае благоприятного течения, возможна полная отмена этого препарата, но не раньше, чем через полгода от начала терапии.

Ревматическая полимиалгия – это острое заболевание, которое необходимо своевременно диагностировать и начать лечить. Несмотря на то, что терапия носит патогенетический характер, а не устраняет причину, это значительно улучшает качество жизни пациентов и позволяет им продолжать свою обычную деятельность.

Предлагаем вам ознакомиться с подборкой БЕСПЛАТНЫХ курсов и материалов доступных на данный момент:

(Пока нет голосов)
Загрузка...

Информация, представленная на сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения. Необходима консультация специалиста.
Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на TvoyPozvonok.ru