Ревматическая полимиалгия

Одним из распространенных заболеваний старшего возраста является ревматическая полимиалгия. Частота встречаемости, по данным журнала «Неврология и нейрохирургия», составляет около 98 случаев на 100 тысяч человек. Женщины болеют чаще в 1,5-2 раза. Эта патология всегда начинается внезапно и значительно снижает качество жизни пациентов.

Она достаточно сложна в диагностике и требует настороженности врача. Тем не менее, существуют характерные клинические признаки, которые позволяют предположить этот диагноз.

симптомы полимиалгии

Этиология

Ревматическая полимиалгия — воспалительное поражение мышц, которое ведет к снижению их подвижности.

Поражает разные мышечные группы, однако наиболее выраженный болевой синдром локализуется в мышцах шейного и тазобедренного отделов позвоночника. Болезнь чаще проявляется у женщин старше 50-ти лет. Код по мкб 10 — M35.3.

Точные причины возникновения этой патологии не найдены.

Как правило, в прошлом больных ревматической полимиалгией имеет место стрептококковая инфекция в виде:

Ревматическая полимиалгия - что делать при болях?

  1. ангины;
  2. острого тонзиллита;
  3. инфекционного эндокардита;
  4. стрептококковой пиодермии.
К другим этиологическим факторам относят общее снижение иммунитета, пожилой возраст, перенесенное инфекционное заболевание.

Причины

Патогенез болезни полностью не изучен. Считается, что развитие полимиалгии может происходить на фоне следующих факторов:

  • Генетической предрасположенности человека к патологии.
  • Неблагоприятной экологической обстановки в районах проживания.
  • Наличия других тяжелых заболеваний. Считается, что ревматическую полимиалгию может спровоцировать гигантоклеточный артериит.

Факторами риска развития представленной болезни считаются пожилой возраст (от 60-ти лет), женский пол, а также северные регионы проживания.

Механизм развития

В настоящее время, считается, что это заболевание имеет аутоиммунную природу. Стрептококки группы А имеют антигены, похожие на белки соединительной ткани человека. В ответ на появление в организме этих микроорганизмов, начинается выработка антител, которые воздействуют не только на возбудителя, но и на собственные ткани человека.

В зависимости от вида стрептококка и особенностей иммунитета, могут поражаться следующие ткани:
  1. хрящевая ткань (чаще гиалиновая или волокнистая);
  2. плотная соединительная ткань клапанов сердца;
  3. возможно, мышечные структуры.
Читайте также:  Причины появления острой и тянущей боли в грудном отделе позвоночника

При ревматической полимиалгии, по предположению ученых, поражаются мышцы различной локализации. Одним из доказательств этой теории является эффективность иммуносупрессивной терапии и отсутствие прямого повреждающего фактора.

Симптомы

Болезнь имеет острое течение.

На развитие у человека ревматической полимиалгии указывают такие симптомы:
  • Лихорадка. Повышение температуры сопровождается головокружением, отсутствием Полимиалгия проявленияаппетита.
  • Множественные мышечные боли — миалгии. Проявляются как при динамической нагрузке на мышцы, так и при статической, ввиду чего пациентам приходится постоянно менять свое положение. Эти боли вынуждают человека ограничить подвижность шейного и тазобедренного отделов позвоночника. За 1-1,5 месяца развития заболевания боли становятся настолько сильными, что могут повлечь полное обездвиживание пациента.
  • Слабость.
  • Отсутствие аппетита — анорексия.

Клиника такого заболевания, как ревматическая полимиалгия, может быть осложнена симптомами истинного артрита или тендовагинита.

Клиническая картина заболевания

Патология всегда начинается остро. Первым симптомом будет сильная боль, без какой-либо причины. Чаще всего, она имеет дергающий или тянущий характер.

Болевой синдром имеет определенные закономерности:
  1. проявляется в области плечевого пояса (лопатки, ключицы), тазового пояса (чаще поясничные мышцы) и шеи;
  2. болевой синдром имеется, как правило, в двух или трех областях;
  3. боль симметрична в 100% случаев (поражаются одновременно правые и левые области);
  4. интенсивность болевого синдрома зависит от активности патологии – при обострениях боль может принимать режущий, «кинжальный» характер;
  5. в 70% случаев, боли уменьшаются или полностью проходят в покое;
  6. характерны ночные боли, которые усиливаются при смене положения тела.

Области боли при ревматическая полимиалгии
К общим проявлениям заболевания относятся: стойкая субфебрильная лихорадка (до 380С), которая может продолжаться 1-2 недели, снижение аппетита, депрессия.

В дальнейшем, симптомы ревматической полимиалгии и миалгии быстро прогрессируют. Присоединяется скованность движений, как правило, в утренние часы и после длительного периода неподвижности.

Через несколько месяцев (от 2-х до 6-ти) возникает суставной синдром в виде диффузных артритов, который имеет характерные особенности:
  1. поражается небольшое количество суставов;
  2. воспаление сустава проявляется умеренно – в виде небольшого синовита или локального отека;
  3. изменения структур суставов не выявляются на рентгене.
Читайте также:  Вертеброгенная цервикалгия

Эти симптомы, как правило, быстро проходят на фоне лечения гормонами.

Варианты течения болезни

Российская ассоциация неврологов и нейрохирургов выделяет 5 видов течения этой патологии, в зависимости от особенностей клинической картины или лечения:

  • классическое — при сочетании полимиалгии с диффузными артритами и височным артериитом;
  • изолированное — симптомы ограничиваются болевым синдромом различных групп мышц;
  • стероиднезависимое — нестероидные препараты противовоспалительного эффекта купируют большинство симптомов заболевания. В этом случае, лечение глюкокортикоидами не показано;
  • торпидное – наиболее проблематичный вариант для терапии, когда лечение симптомов ревматической полимиалгии крайне затруднительно (даже гормонами);
  • латентное («немое») – заболевание протекает незаметно, без выраженной клинической картины. Его трудно своевременно диагностировать, и, как следствие, больные приходят к врачу с заболеванием в запущенной стадии.

Диагностика

Чтобы точно определить диагноз и получить клинические рекомендации, пациенту нужно обратиться к ревматологу пойти комплексную диагностику. Она включает:

  • Общий опрос, осмотр, изучение истории болезни. Позволяет установить, как давно у человека повелись симптомы полимиалгии, с какими болезнями они могут быть связаны, какие у пациента есть сопутствующие заболевания, влияющие на выбор тактики лечения. Во время опроса пациенты часто жалуются на то, что ноги плохо ходят, по утрам их мучают сильные боли, а симптомы болезни с каждым днем становятся более выраженными.
  • МРТ. Используется для оценки состояния мягких тканей, позволяет отследить наличие или отсутствие воспалительного процесса.
  • УЗИ сустава. Может применяться вместо МРТ, также позволяет установить развитие воспалительного процесса в суставе.
  • Анализ крови. Критерии диагноза по этому исследованию: умеренная анемия, рост СОЭ. Исследования венозной крови на биохимию показывают повышение СРБ,
  • Микроскопическое исследование синовиальной жидкости. Показывает нейтрофильный лейкоцитоз.
  • Рентген. В редких случаях может показать эрозии, а также уменьшения ширины суставной щели. У пациентов преклонного возраста рентген может обнаружить развитие остеопороза.
  • Исследование биоптата синовиальной мембраны. Подтверждает неспецифический синовит.
Читайте также:  Чем вызваны боли в пояснице и как их лечить

На основании представленных исследований ревматолог определит, чем лечить заболевание, и даст пациенту необходимые рекомендации.

Принципы лечения

Лечение болезни предусматривает прием таких препаратов:

  • Глюкокортикостероидов. Наиболее часто назначают преднизолон. Его применяют в дозировке от 12 до 25 миллиграмм в день, постепенно дозу лекарства снижают. Во время приема глюкокортикостероидов ведут постоянный контроль побочных эффектов. Лечение этим средством может длиться от 6 месяцев до 2 лет.
  • Препаратов кальция. Они позволяют избежать снижения костной массы.
  • Цитостатиков. Для терапии применяются Метотрексат, Актемра. Лекарства применяют одновременно с глюкокортикостероидами. Они способствует повышению эффективности гормональной терапии и могут назначаться в том случае, когда прием гормонов на протяжении длительного срока лечения не дал нужного эффекта.
  • Нестероидных противовоспалительных средств. Могут применяться для снижения болевого синдрома.
  • Физиотерапии. В качестве таковой могут использоваться массажи, гимнастические комплексы. Позволяет купировать симптомы болезни в остром периоде.

Области боли

Лечение народными средствами ревматической полимиалгии проводить нецелесообразно. Раннее начало адекватной терапии позволяет замедлить прогрессирование болезни.

Дальнейшее лечение ревматической полимиалгии проводят, постепенно снижая дозы гормона. В случае благоприятного течения, возможна полная отмена этого препарата, но не раньше, чем через полгода от начала терапии.

Ревматическая полимиалгия – это острое заболевание, которое необходимо своевременно диагностировать и начать лечить. Несмотря на то, что терапия носит патогенетический характер, а не устраняет причину, это значительно улучшает качество жизни пациентов и позволяет им продолжать свою обычную деятельность.

Прогноз заболевания в большинстве случаев положителен. Своевременное обращение к ревматологу, правильное лечение позволяют избавиться от патологии за 3 года в 70% случаев. Если же человек своевременно не обратится к врачу, он может столкнуться с такими осложнениями болезни, как деформация конечностей и полная потеря подвижности. Лечитесь правильно.

Автор:
Ревматическая полимиалгия
Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории
в отделении травматологии и ортопедии

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ онлайн мастер-классы:

  • «Как в домашних условиях устранить боль в пояснице без врачей и лекарств»
  • «Как в домашних условиях устранить боль под лопатками и в грудной клетке без врачей и лекарств»
  • «Восстановление подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе в домашних условиях»
  • «Как быстрее просыпаться по утрам без стресса и вреда для здоровья»
  • «6 правил эффективной и безопасной растяжки»

Автор мастер-классов - Александра Бонина

  • Врач лечебной физкультуры и спортивной медицины (УГМУ, Екатеринбург, 2014)
  • Фитнес-тренер международного класса с уклоном в спортивную медицину (ACSM, Калифорния, США, 2017)
  • Разработчик программ восстановительных упражнений для позвоночника и суставов
  • Автор книг «Здоровый позвоночник за 2 недели» и «Скажи НЕТ боли в спине и шее» (ЭКСМО, 2017 год)
  • Помогла более 10.000 человек по всему миру избавиться от проблем с позвоночником и суставами