Отек спинного мозга: как проявляется, лечение, реабилитация

Спинной мозг обладает клетками и межклеточным пространством, в которых ни в коем случае не должно быть излишней жидкости. Поэтому, когда она скапливается, то это в медицинской терминологии обозначается как отёк спинного мозга. Под этим понятием рассматривается раздвижение клеток жидкостью, вследствие чего спинной мозг начинает усиленно увеличиваться в объеме. Из-за скопления жидкости нарушается межклеточный обмен, происходит кислородное голодание, следовательно, клетки начинают просто погибать.

Отек спинного мозга позвоночника имеет несколько форм, которые обладают определенными особенностями и причинами возникновения. Основная классификация зависит именно от причин. Например, опухоль, осложнение после хирургического вмешательства, посттравматика, токсическое воздействие, ишемия, воспалительный процесс или гипертензия.

Виды отеков мозга в зависимости от патогенеза

1. Цитотоксический вид отека спинного мозга образуется после травмирования позвоночника. Вследствие гипоксии непосредственно в клетках нарушаются обменные процессы, из-за чего скапливается натрий, а он способствует скоплению воды в тканях. После этого начинают отекать и погибать клетки астроциты, расположенные около кровеносной системы, поэтому поражаются нейроны.
2. Вазогенный вид отека возникает при нарушениях гематоэнцефалического барьера. Как правило, изменяется в худшую сторону осмотическое давление, а за него отвечают положительные ионы. Следовательно, клеточный барьер уже не может выполнять полноценно свои функции, что приводит к пропусканию ионов. Далее, межклеточное пространство скапливает ненужную жидкость. Оказывается, если увеличивается проницаемость гематоэнцефалического барьера, то эта межклеточная жидкость будет накапливаться в зависимости от артериального давления. То есть, чем больше оно повышается, тем скорей жидкость заполняет свободное пространство. Следствием возникновения вазогенного отека являются опухолевые новообразования в спинном мозге, микро эмболия сосудов и окклюзия.
3. Интерстициальный вид отека развивается при гидроцефалии. В данном случае наблюдается нарушение оттока спинномозговой жидкости, вследствие чего повышается в значительной степени внутричерепное давление, а вода скапливается в тканях.

Симптоматика отека спинного мозга

Симптомы при отеке мозга спины могут быть 2-х видов: очаговая и стволовая.

1. Нарушение кровообращения.
2. Изменение дыхания.
3. Снижение реакций зрительного аппарата.
4. Спадание возбудимости.
5. Снижение рефлекторных функций.
6. Утрата болевой, температурной, проприоцептивной и тактильной чувствительности.
7. Вялая плегия конечностей.
8. Брадикардия.
9. Гипотермия.

При очаговой симптоматике наблюдается нарушение функциональности органа в месте локализации.

Причины отека спинного мозга

1. Опухолевые образования.
2. Высокое артериальное давление.
3. Травмирование спинного мозга при переломах, сдавливании, разрывах дисков, ушибах.
4. Воспалительный процесс.
5. Инфицирование организма.
6. Кровоизлияние.
7. Интоксикация.
8. Ишемическое состояние.

Лечение отека спинного мозга

1. Для успешного лечения всегда изначально устраняется причина возникновения патологии.
2. Далее, уменьшается объем отечности при помощи препаратов, которые нормализуют электролитный баланс. Например, «Верошпирон», «Бринальдикс».
3. Назначаются лекарственные средства форсированного диуреза: «Фуросемид», «Лазикс».
4. Препараты, снижающие выработку ЦСЖ: «Ацетазоламин», «Диакарб».
5. Глюкокортикостероиды: «Гидрокортизон», «Кортеф», «Дексаметазол», «Дексавен». Благодаря данным препаратам можно стабилизировать эндотелий небольших сосудов и мембраны клеток.
6. В качестве протекторов мембран применяются ноотропные средства: «Луцетаме», «Винпотропил», «Гаммалон», «Ноотропил», «Пирацетам».
7. Для снижения отёчности и улучшения микроциркуляции крови используются активные реологические препараты: «Реополиглюкин», «Трентал», «Курантил».
8. В некоторых случаях могут быть применены барбитураты, лидокаин, гиалуронидазы.
9. Витаминная терапия: «Тиамин», «Аскорбиновая кислота», «Цианокобаламин», «Пиридоксин». Эти препараты ускоряют обменные процессы на клеточном уровне, кровообращение. Вследствие этого клетки насыщаются необходимым кислородом и полезными веществами.
10. Если существует проблема паралича, то назначаются миорелаксанты: «Тубокурарин», «Панкуроний».
11. Если патология: отек спинного мозга не поддается лечению, или имеет тяжелую степень, может применяться хирургическое вмешательство.

Категорически запрещено принимать препараты, которые расширяют сосуды, антагонисты ионов калия и осмотические диуретики. Дело в том, что при их использовании может наблюдаться симптом отдачи.

Профилактика, реабилитация, последствия

Отек спинного мозга: последствия могут носить различный характер и даже появиться патологические изменения совершенно в любом органе. Профилактические меры после лечения обязательны, потому что это позволит избежать осложнений. Так как больной будет в этот период находиться в лежачем положении, важно обеспечить искусственное мочеиспускание и обработку пролежней. Обязательно нужно заниматься и дыхательной, и физической лечебной гимнастикой. Можно применять вибромассаж и физиотерапевтические меры. Желательно направить больного в специализированный реабилитационный центр, где ему помогут восстановиться.

Автор:

Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории
в отделении травматологии и ортопедии