Содержание
Воспаление синовиальной оболочки в области мышечного сухожилия называется тендовагинитом. Данная патология наблюдается у людей, чья профессия связана с монотонным выполнением однотипной работы — вязальщиц, музыкантов, парикмахеров, секретарей. Помимо профессиональных причин, тендовагинит сустава возникает в результате ранения, инфицирования или травмы.
Причины развития патологии
Медицинская статистика указывает, что самая распространенная локализация болезни отмечена в области сгибательных мышц ног и рук (32%). Поражение разгибательных мышц сухожилия наблюдается в 12% случаев. Воспаление может поражать голеностопный, лучезапястный и плечевой сустав, а так же мелкие элементы кисти и стопы.
Тендовагинит сустава отчасти является профессиональным заболеванием. Патология встречается у работников следующих профессий: слесарей, доярок, токарей, гладильщиц, секретарей, столяров. Причина поражения мышечных сухожилий — сильное напряжения мышц плеча или монотонные движения кистями рук.
Но тендовагинит может быть не только самостоятельным заболеванием. Нередко он выступает в качестве сопутствующей патологии. В этом варианте речь идет о вторичном тендовагините. Провокаторами к развитию воспалительного процесса являются:
- туберкулез;
- ревматизм;
- сифилис;
- последствия травмы или ранения;
- варикозная болезнь;
- ревматоидный артрит;
- чрезмерная нагрузка на сухожилия.
Разновидности тендовагинита сустава
Развитие заболевания происходит по-разному. Основные формы патологии можно классифицировать так:
- Острый инфекционный тендовагинит. Причиной становится гнойная микрофлора, приникающая внутрь сухожильного влагалища. В области синовиальной сухожильной ткани накапливается гнойное содержимое (экссудат), вызывая воспаление и нарушение кровоснабжения тканей.
- Хронический инфекционный тендовагинит. Причина развития патологии — это чужеродная микрофлора, спровоцированная специфическими инфекциями — туберкулез, сифилис и т. п.
- Бруцеллезный тендовагинит. Инфицирование поражает разгибательные мышечные сухожилия рук или стоп ног. В результате этого ограничивается движение суставов.
- Асептический (неинфекционный) тендовагинит. Развитие патологии происходит в результате травмы, ушиба, растяжения связок, ранения или микротравмы.
Клиническая картина
Клинические проявления напрямую зависят от формы болезни.
Признаки острого тендовагинита сустава
В начале воспалительного процесса происходит резкий приток крови к синовиальной оболочке, что провоцирует отек и болезненность в области пораженных сухожилий. При движении суставами слышен характерный хруст. Возникает ограничение двигательной способности конечности.
Острая форма заболевания чаще поражает суставы кистей рук или стоп. Нередко воспаление преобразуется в хроническую форму.
При инфекционной форме заболевания отек и боль распространяется на область локтевого, плечевого, голеностопного, коленного или лучезапястного суставов. Сопутствующие симптомы: гипертермия выше 39 градусов, озноб или жар, воспаление лимфоузлов. В синовиальной полости сустава образуется серозная или гнойная масса. В запущенном состоянии происходит омертвление тканей.
Признаки хронического тендовагинита сустава
Хроническая форма патологии чаще относится к профессиональным заболеваниям. Воспаление поражает в большинстве вариантов руки, локтевой и лучезапястный суставы. Симптомы хронического тендовагинита: резкая боль при движении конечностью, отек, хруст или щелчки в области пораженного сухожилия, снижение двигательной активности.
Диагностика
Как правило диагностика тендовагинита не вызывает у врача затруднений. Поставить точный диагноз специалист может после изучения клинических проявлений у пациента, а также после проведения некоторых специфических методик: прощупывание пораженного сустава, визуальное обнаружение отека и уплотнений, изучение степени нарушений двигательной способности.
Международным классификатором болезней тендовагиниту сустава присвоен код по мкб 10 — М 65 — М 68 (в зависимости от формы патологии).
Методы лечения
В зависимости от формы заболевания пациенту назначается соответствующая терапия. Лечение при тендовагините сустава используется местное и общее.
- Для лечения инфекционной формы заболевания пациенту назначаются антибактериальные препараты и средства, укрепляющие иммунитет. Методы терапии направлены на ликвидацию инфекционного процесса.
- При острой неинфекционной форме патологии назначается противовоспалительная терапия. Цель лечения — ликвидация воспалительного процесса и его симптомов.
- При присоединении гнойного процесса пациенту проводится экстренное дренирование сухожильного влагалища с целью очищения полости сустава от гнойного содержимого.
Обязательное условие любой терапии — обеспечение суставу неподвижности с помощью фиксации конечности (лангета, специальные повязки, ортез, эластичный бинт).
Как только пациент почувствует себя лучше и стихнут острые проявления, врач назначает физиотерапевтические методы лечения: УВЧ, ультразвук, ультрафиолетовое облучение, микроволны. В качестве сопутствующей терапии показаны согревающие компрессы, лечебная гимнастика. В домашних условиях можно использовать прибор Алмаг — 01.
Лечение хронического тендовагинита
Помимо всех вышеописанных терапевтических мероприятий при лечении хронической формы заболевания пациенту показан массаж, электрофорез, парафиновые и грязевые аппликации. Терапевтические методы направлены на устранение риска прогрессирования патологии.
При прогрессировании патологии пациенту назначается следующая терапия — НПВС (Нимулид), антибактериальные средства, обезболивающие препараты, наружные медикаменты (Карипаин).
Самомассаж
В домашних условиях при тендовагините полезно делать самомассаж. Для проведения массажных действий выбирается участок конечности, который расположен немного выше области поражения сухожилия. Массаж состоит в поглаживающих движениях, чередующихся с нажимами. Дополнительно проводится разминание и растирание пораженной области.
Продолжительность процедуры 10-15 мин. Важно, чтобы массаж не доставлял дискомфорта.
Народная терапия
После снижения острого течения заболевания допускается лечение народными средствами. При тендовагините используются травяные отвары, компрессы, мази. Вот некоторые эффективные рецепты:
- Взять в равных пропорциях цветки календулы и детский крем. Компоненты перемешать и втирать мазь пораженный сустав.
- 100 гр. свиного сала смешать с 30 гр. полыни. Использовать массу в виде компресса.
- Приготовить отвар — 200 мл. воды и 2 ст. л. травы пастушьей сумки. Использовать теплый отвар в качестве примочек.
Если ваша профессия связана с однотипными движениями, не забывайте о профилактике тендовагинита — давайте отдых суставу, пользуйтесь ортезами при нагрузке, обязательно выполняйте лечебные упражнения и самомассаж.
в отделении травматологии и ортопедии
