Содержание
При данной патологии нарушается структура межпозвоночного диска, изменяется его нормальное положение. Происходит выпячивание диска за пределы тела позвонка. Целостность фиброзного кольца не нарушается. При отсутствии обследования и лечения протрузии межпозвоночных дисков переходит в экструзию диска.
Провоцирующими факторами для развития протрузии межпозвоночного диска могут быть:
- Травмы и микротравмы позвоночника.
- Различные нарушения осанки: сколиоз или гиперкифоз
- Тяжёлые инфекции и нарушения обмена веществ.
- Беременность и родовые травмы.
- Профессиональные нагрузки.
- Малоподвижный образ жизни, вредные привычки, неправильное питание.
- Напряжение мышечного корсета при непрерывной сидячей работе.
- Резкие наклоны и повороты туловища во время занятий спортом.
- Возрастные изменения позвоночника.
Необходимо помнить, что основной причиной протрузии межпозвоночного диска является остеохондроз, при котором внутри диска уменьшается количество микроэлементов, воды и аминокислот. Следствием усыхания межпозвоночных дисков становится сокращение расстояния между позвонками. Всё это приводит к ущемлению нервов и болевому синдрому.
Классификация протрузий дисков
По расположению протрузии:
- шейный отдел;
- поясничный отдел;
- грудной отдел позвоночника.
По виду протрузия бывает:
- диффузная;
- циркулярная.
По локализации:
- латеральная (боковая) протрузия;
- задняя протрузия (направление от живота к спине);
- заднелатеральная протрузия (направление вбок и назад по отношению к позвоночнику);
- центральная (медианная).
Симптомы заболевания
Наиболее распространённым недугом является протрузия межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника. Этот отдел страдает чаще других в связи с повышенной нагрузкой на поясницу. Ситуация усугубляется возрастными дегенеративными процессами. Признаки протрузии поясничного отдела зависят от степени и локализации изменений диска. Такими симптомами могут быть, например:
- ощущение скованности и дискомфорта в области поясницы;
- развитие слабости в икроножных мышцах и бёдрах;
- хроническая боль в пояснице;
- покалывание или онемение пальцев ног и стоп;
- нарушение мочеиспускания (в редких случаях);
- симптомы радикулита: боль нижней части спины с иррадиацией в нижние конечности, ограниченность движения.
Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков. Межпозвоночные диски в этой зоне удерживают голову в стабильном положении, способствуют эластичности и мобильности движений в шее. При протрузии дисков шейного отдела возникает изнашивание, которое может вызвать компрессию (сдавление) корешков спинного мозга. Именно из-за компрессии появляются следующие симптомы протрузии межпозвоночного диска:
- покалывание и онемение в руках;
- локальная, хроническая боль в шее;
- слабость мышц рук;
- иррадиация (перемещение) боли вдоль руки.
Подвижность позвонков грудного отдела позвоночника намного ниже, чем поясничного или шейного отделов. Но движение всё же происходит, и при разрушении дисков могут развиться протрузии. Симптомы данной патологии таковы:
- боли и ощущение скованности в спине;
- межрёберные боли;
- чувство боли, онемения или покалывания в животе и груди;
- слабость мышц живота;
- боль в средней части спины.
Разновидности протрузий
Наиболее часто встречается протрузия межпозвоночного диска L4 – L5. Она представляет собой выпячивание диска между 4 и 5 поясничными позвонками. Наблюдения врачей показали, что эта протрузия встречается в 45% случаев, и в 40% сочетается с грыжами или другими видами протрузий. Первые признаки недуга появляются в молодом возрасте в виде лёгкой поясничной боли. С возрастом боли усиливаются, их обострение происходит осенью и весной. Даже смех и кашель могут вызвать приступ боли.
Больные жалуются на боли в большом пальце ноги. Развивается симптом натяжения, при котором возникает поясничная боль во время подъёма прямой ноги вверх. Такие боли требуют немедленного обращения к специалисту, если визит к врачу будет отсрочен, то возможно перерастание протрузии в межпозвоночную грыжу. Без лечения протрузия межпозвоночного диска L4 – L5 приводит к потере трудоспособности и инвалидности.
Одной из патологий позвоночного столба является протрузия межпозвоночного диска L5 – S1.
При этом виде протрузии происходит выпячивание диска между первым крестцовым и пятым поясничным позвонками. Эта патология наиболее опасна, и встречается в 50% случаев всех протрузий в поясничной области. В 10% случаев выявляют сочетание с протрузией L4 – L5.
Заболевание начинается в молодом возрасте и сопровождается слабыми болями в пояснице. При нагрузках или неудобном положении тела боли усиливаются. Смех, кашель, наклон головы вызывают болевые ощущения в области поясницы. Боль сопровождает пациента во время ходьбы, постепенно перемещаясь в ногу или ягодицу. Протрузия L5 – S1 может быть причиной ущемления нервных корешков и «конского хвоста» – пучка нервных волокон.
Диагностика заболевания
С диагностической целью используются различные способы обследования. Наиболее информативным методом является магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот вид исследования даёт подробную информацию о том, насколько выражен воспалительный процесс в зоне поражения. С помощью МРТ врач определяет размер протрузии и наличие сопутствующей патологии. Компьютерная томография (КТ) не является столь информативной. КТ может показать неправильный размер протрузии.
Методы терапии заболевания
Правильное лечение протрузии межпозвоночных дисков способствует решению данной проблемы в 90% случаев. Для борьбы с болезнью проводят следующие мероприятия:
- Физиотерапия и мануальная терапия.
- ЛФК и лечебный массаж.
- Медикаментозная терапия.
- Хирургическое лечение.
Необходимо обратить внимание на нормализацию питания и образа жизни пациента. Лекарственная терапия состоит из следующих препаратов:
- Хондропротекторы и миорелаксанты.
- Препараты группы НПВС и анальгетики.
- Биостимуляторы и витамины группы В.
Лечебная гимнастика является важным элементом в терапии протрузии межпозвоночного диска, упражнения подбираются специалистом. При этом учитывается состояние пациента. Гимнастика помогает в укреплении мышечного корсета и выработке правильной осанки. Специальные упражнения облегчают боль и восстанавливают подвижность позвонков. ЛФК способствует улучшению кровообращения.
в отделении травматологии и ортопедии
