Как лечить грыжу Шморля поясничного отдела позвоночника

Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника представляет собой патологию, при которой межпозвонковый диск вдавливается в тело нижнего или верхнего позвонка. Чаще всего диагностируется в поясничном отделе. Это связано с высокой нагрузкой на поясничные позвонки.

Механизм образования

Позвонки соединены между собой посредством межпозвоночных дисков. Тела позвонков в своем центре содержат губчатое вещество, а снаружи их покрывает костная ткань. Межпозвоночный диск представлен прочным фиброзным кольцом, сросшимся с телами смежных позвонков. В центре имеется пульпозное ядро, которое состоит из студенистого вещества. Именно оно выполняет амортизирующую функцию, смягчая и равномерно распределяя нагрузку.

Грыжа Шморля — изменение структуры вещества позвонка или фиброзной оболочки диска, которое приводит к смещению студенистого ядра в верхнем или нижнем направлениях и его внедрению в губчатое вещество соответствующего позвонка.

Причины возникновения

Грыжа Шморля может возникать по следующим причинам:

• травмы позвоночника;
• нарушение обмена хрящевой или костной ткани;
• чрезмерные физические нагрузки (особенно у спортсменов);
• генетическая предрасположенность.

Обычно патология развивается в детском и подростковом возрасте в периоды быстрого роста. Синтез костной ткани отстает, и в губчатом центре позвонков образуются пустоты. Замыкательная пластинка, состоящая из компактного вещества, как бы проваливается вглубь верхнего или нижнего позвонка, а вместе с ней и межпозвонковый диск.

Симптомы и диагностика

Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника протекает бессимптомно, особенно если она имеет небольшие размеры. Может возникать ноющая несильная боль в пояснице, особенно после длительной либо тяжелой нагрузки. Если грыжа растет, она может выпячиваться внутрь позвоночного канала. В этом случае возможны симптомы со стороны двигательных мышц нижних конечностей (парезы), могут появиться боль и чувство онемения, но это бывает редко.

Чаще всего грыжа Шморля становится случайной находкой при проведении рентгенографии, МРТ или КТ (компьютерной томографии) позвоночника по поводу неясных болей в спине. На генетическую природу заболевания указывает наличие сразу нескольких подобных грыж в позвоночнике, особенно если в семейном анамнезе имеется данная патология.

Чем опасна грыжа Шморля

Сама по себе данная патология редко вызывает болевые ощущения. Но в результате такой грыжи диск может почти полностью провалиться в тело позвонка. Это приводит к нарушению амортизирующей функции студенистого ядра и возникновению костных разрастаний – остеофитов. В результате происходит сдавление нервных корешков спинного мозга и нарушаются функции иннервируемых ими органов и мышц.

Истончение губчатого вещества позвонка и уменьшение его толщины может стать причиной компрессионных переломов позвоночника, которые возникают даже при небольшой нагрузке или во время травмы (падения). Чтобы снизить риск указанных осложнений, следует начать лечение сразу после обнаружения патологии.

Лечение

Если образование небольшое, то необходимости в особом лечении нет.

• массаж,
• мануальная терапия,
• лечебная гимнастика,
• физиотерапия.

Важнейшее значение имеет ЛФК. Вначале назначаются максимально щадящие упражнения. Оптимальным решением в этот период являются плавание в бассейне и водная гимнастика. В результате этих мероприятий укрепляются мышцы спины, уменьшается нагрузка на позвоночник и улучшается подвижность. Постепенно интенсивность упражнений и нагрузку увеличивают. Спортсменам через какое-то время разрешают вернуться к обычным физическим тренировкам.

Среди физиотерапевтических методов подходят иглорефлексотерапия, специальный массаж, различные ванны, например, хвойные. При болях часто назначают спиртовые растирания. Чтобы снизить риск осложнений, следует избегать чрезмерных нагрузок, не поднимать тяжестей. Также рекомендуется нормализовать массу тела, так как излишний вес увеличивает нагрузку на позвонки.

Наибольшую осторожность следует проявлять при больших грыжах, так как они увеличивают риск компрессионных переломов и осложнений со стороны спинного мозга.

Грыжа Шморля не является заболеванием. Скорее, это «предпатология», которая может стать причиной более серьезных состояний. Поэтому при ее обнаружении важно придерживаться врачебных рекомендаций и проходить регулярный рентгенологический контроль.

Автор:

Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории
в отделении травматологии и ортопедии