Ламинэктомия — объясняем суть операции

Медицинская статистика свидетельствует, что патологии позвоночника относятся к самым распространенным недугам. Лечение таких заболеваний предусматривает использование медикаментозной и физиотерапии. Хирургические методы, такие как ламинэктомия, дискэктомия, вертебропластика применяются по строгим жизненным показаниям, когда являются единственным шансом для восстановления утраченных функций.Строение позвонка

Что представляет собой ламинэктомия?

Позвоночник человека представляет собой сложную систему позвонков, состоящих из круглой передней части и задней дужки. Вместе эта структура образует спинномозговой канал, основная функция которого заключена в защите спинного мозга.

При развитии любой патологии в области позвоночника происходит сдавливание нервных корешков, окружающих позвонки, а также все структуру позвоночного столба. В процессе ламинэктомии удаляется дужка позвонка, тем самым обеспечивая снижение давления на нервные окончания. После операции у пациента наблюдается облегчение общего самочувствия и исчезновение болевых симптомов.

Показания к проведению операции

Показания к проведению ламинэктомии весьма разнообразны. Но всегда данная операция проводится лишь тогда, когда медикаментозное лечение не дает положительных результатов.

Главными показаниями ламинэктомии являются защемление корешков нервов позвоночника или же сужение спинномозгового канала.

Если у пациента диагностирована межпозвоночная грыжа, то ламинэктомия назначается для облегчения доступа к главному очагу воспаления. Аналогичные показания предусмотрены при диагностировании злокачественной или доброкачественному опухоли позвоночника.

Показаниями к проведению операции могут стать:
  • Костные наросты на позвоночнике.
  • Спаечный процесс.
  • Нарушения координации движения, образующиеся по причине сдавливания спинномозгового канала или травматического поражения спинного мозга.
  • Нарушение функций органов таза (нарушение процесса мочеиспускания).
Важно помнить, что ламинэктомия позвонков проводится в исключительных случаях, когда патология позвоночника прогрессирует, а основные методы терапии не дают должных результатов.

Необходимость проведения операции может быть обусловлена проявлением у пациента определенных симптомов:Компрессия спинного мозга

  • Острые боли в области спины, нередко отдающие в нижние конечности.
  • Онемение конечностей по причине сдавливания нервных окончаний позвоночника.
  • Боль различного характера и слабость в ногах (патологическое состояние прогрессирует, если пациент продолжительное время находится в неудобном положении).
  • Развитие патологии негативно отражается на работоспособности многих внутренних органов и систем, у больного наблюдается недержание мочи, нарушения работы кишечника, сексуальное бессилие.
Читайте также:  Душ Алексеева - здоровье, гармония, привлекательность

Клиническая картина пациента проверяется доктором при помощи лабораторных и аппаратных исследований, результат которых определяет действительную необходимость проведения ламинэктомии.

Ограничения к проведению ламинэктомии

Хирургическая манипуляция противопоказана в следующих случаях:
  • Наличие в организме инфекционного или воспалительного процесса.
  • Беременность (по причине увеличения риска преждевременных родов или выкидыша).
  • Сердечная недостаточность в тяжелых стадиях.
  • Заболевания дыхательной системы в острой стадии.
  • Нарушения свертываемости.
  • Сахарный диабет в стадии декомпенсации.
  • Слабость иммунитета.
  • Плохое самочувствие пациента.

Виды ламинэктомии

Хирургические манипуляции могут быть назначены пациенту в виде диагностического (когда требуется взятие биопсии или проведение ревизии позвоночного канала) или лечебного метода.

Декомпрессивная ламинэктомия подразделяется на несколько подвидов:
  1. Ламинотомия — фиксирование смещенного участка позвоночника без удаления дужки.
  2. Гемиламинэктомия — иссечение одной дужки определенного позвонка, при этом остистый отросток сохраняется.
  3. Тотальная — удаление дужки совместно с остистым отростком.
  4. Интерламинарная — совместно с дужкой удаляется часть дужек других позвонков, а также желтые связки.
  5. Костно-пластическая — на поврежденный позвонок накладывается «заплатка» из аутотрансплантата.
  6. Ламинэктомия, включающая спондилодез (с фиксацией позвонков).

Ход операции

Подготовительный этап операции включает:
  • За 7 суток до дня операции пациенту необходимо прекратить принятие курса коагулянтов (если таковые были ему назначены). Если отказаться от лекарств невозможно, то необходимо сильные препараты заменить на менее опасные аналоги.
  • Организм пациента проверяется на наличие аллергии на определенные медикаментозные препараты, используемые в ходе операции.Операция
  • За 6 часов до ламинэктомии пациент должен отказаться от приема пищи, курения, а всех других вредных привычек.
  • Непосредственно перед оперативным вмешательством тело пациента освобождается от украшений, вставных зубов.
Хирургическое вмешательство проводят под общим наркозом.
Техника операции:
  1. Вдоль пораженных позвоночных отростков проводится хирургический надрез, ширина которого не превышает 3 см.
  2. Ткань раздвигается в стороны, обеспечивая доступ к нужной части позвоночника.
  3. Проводится удаление одной дужки или же нескольких остистых отростков в зависимости от характера патологии.
  4. Рана ушивается.
  5. Если ламинэктомия использовалась в качестве первичного этапа основной операции, то после удаления дужки позвонка хирург продолжает дальнейшие хирургические манипуляции.
Читайте также:  Лечение позвоночника в санатории
Продолжительность операции в среднем составляет от 1, 5 до 3 часов.
После операции пациента направляют в палату интенсивной терапии, где наблюдают за следующими показателями:
  • деятельностью сердечной системы (пульс, артериальное давление);
  • работой легких (частота дыхания);
  • функцией мочевыделительной системы (при необходимости мочевой пузырь катетеризируется).

Реабилитация пациента продолжается в обычной палате, куда он переводится через сутки после ламинэктомии при отсутствии осложнений. Больному разрешается вставать с кровати и медленно ходить.

В первые несколько суток проявляются сильные болевые ощущения, для их ликвидации назначаются обезболивающие препараты. Для профилактики инфекций показан курс антибактериальных средств.

Швы снимают на 7-10 сутки после операции. В этот же период, если отсутствуют осложнения, пациент выписывается домой.

Реабилитация в домашних условиях

Реабилитационный период после ламинэктомии достаточно продолжителен, он может составлять от 2 до 4 месяцев, в зависимости от самочувствия человека.

В этот период запрещено:
  • Поднимать тяжести.
  • Сгибать позвоночник.
  • Долгое время находиться в однообразной позе (стоять, сидеть).
  • Водить автотранспорт.

Осложнения

  • Кровотечение.
  • Инфицирование.
  • Тромбофлебиты.
  • Повреждение спинного мозга или нервных корешков.
  • Атония мочевого пузыря.
В 80% случаев ламинэктомия проходит успешно, негативные последствия проявляются редко. Операция способствует устранению симптомов патологии и восстановлению функций позвоночника.

Автор:
Ламинэктомия - объясняем суть операции
Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории
в отделении травматологии и ортопедии

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ онлайн мастер-классы:

  • «Как в домашних условиях устранить боль в пояснице без врачей и лекарств»
  • «Как в домашних условиях устранить боль под лопатками и в грудной клетке без врачей и лекарств»
  • «Восстановление подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе в домашних условиях»
  • «Как быстрее просыпаться по утрам без стресса и вреда для здоровья»
  • «6 правил эффективной и безопасной растяжки»

Автор мастер-классов - Александра Бонина

  • Врач лечебной физкультуры и спортивной медицины (УГМУ, Екатеринбург, 2014)
  • Фитнес-тренер международного класса с уклоном в спортивную медицину (ACSM, Калифорния, США, 2017)
  • Разработчик программ восстановительных упражнений для позвоночника и суставов
  • Автор книг «Здоровый позвоночник за 2 недели» и «Скажи НЕТ боли в спине и шее» (ЭКСМО, 2017 год)
  • Помогла более 10.000 человек по всему миру избавиться от проблем с позвоночником и суставами