Контрактура суставов — клинические проявления при разной локализации

Иногда, чаще при суставных и мышечных патологиях, нарушается сгибательная функция суставов, возникают трудности при сгибании локтей или пальцев. В медицине подобное состояние названо контрактурой, под которой понимается ограничение двигательной функции сустава по причине патологического изменения мягких тканей.

Сведение суставов подразделяется на:

• положение сгибания — сгибательная контрактура;
• положение разгибания — разгибательная;
• положение приведения — приводящая;
• положение отведение — отводящая;
• положение ротации — ротационная.

Контрактура суставов может резко ухудшить жизнь человека, т. к. налицо значительное ограничение в движениях. У человека появляются трудности при обслуживании самого себя в выполнении простейших задач, таких как чистка зубов, расчесывание, активные движения руками или ногами.

Причины развития патологии

Основная причина развития патологии — это изменение мягких тканей, расположенных вблизи сустава. Провоцирующими факторами считаются:

• воспалительный процесс, развивающийся в околосуставном пространстве, возникающий после перенесенной травмы;
• артрозы,а также артриты прилегающих костей в запущенной форме;
• окостенение сустава по причине естественного старения организма;
• дистрофия мышц.

Классификация контрактуры:

• структурная (пассивная) — развитие патологии происходит по причине механических преград, которые образовались в суставе;
• неврогенная (активная) — причина развития патологии — изменения патогенного характера со стороны нервной системы, результатом чего становится тоническое напряжение в группах мышц;
• комбинированная — патологические нарушения, спровоцированные активными и пассивными контрактурами.

Подразделение пассивной контрактуры:

• андрогенная — причины — переломы или ушибы сустава;
• миогенная — причина — нарушение кровоснабжения суставных мышц;
• дерматогенная — причина — любое механическое повреждение сустава (ожог);
• десмогенная — причина — сморщивание подкожной клетчатки в результате развития воспалительного процесса;
• ишемическая — причина — ишемия мышц;
• иммобилизационная — причина — обездвиживание сустава (наложение гипса на конечность);
• контрактура, развивающаяся в результате огнестрельной травмы.

Виды активной контрактуры:

• психогенная (истерическая);
• центральная неврогенная (церебральная, спинальная);
• периферическая неврогенная (болевая, рефлекторная).

Развитие патологии

Возникновение контрактуры суставов может произойти 2 способами:

• по причине отставания роста определенных частей тела, связанное с врожденными патологиями;
• в результате воздействия внешних вредоносных факторов.

Уже в начале развития патологического процесса человек ощущает резкий болезненный синдром в зоне повреждения сустава. В дальнейшем происходит ограничение подвижности больного сустава, для запущенной формы патологии характерно полное прекращение подвижности сустава.

Контрактура суставов, как правило, не является провокатором развития заболеваний системного характера и не несет опасности для человека. Тем не менее, патология сильно затрудняет больному жизнь тем, что он теряет возможность совершать привычные движения конечностями, пальцами или иными частями тела. В некоторых случаях патология может привести к развитию плоскостопия или изменить походку больного. Если происходит полная потеря подвижности, следом развивается дистрофия мышц.

Клиническая картина

Общие симптомы патологии:

• ограничение сгибательной или разгибательной функции;
• дискомфорт и болезненные ощущения при двигательной активности;
• отек;
• отставание нижней или верхней конечности в росте (только при врожденном виде контрактуры).

Контрактура коленного сустава

Основным признаком контрактуры колена является снижение его подвижности. Дополнительно с этим проявляется:

• деформация коленного сустава;
• отечность колена;
• невозможность или проблематичность при использовании ноги в качестве опоры;
• боль;
• изменение физиологической длины ноги.

Контрактура локтевого сустава

Признаки патологии:

• болевые и дискомфортные ощущения в зоне локтя;
• отек локтя;
• мышечное напряжение рефлекторного характера в зоне поражения;
• вынужденное положение нижней конечности;
• трудности при сгибательных или разгибательных движениях руки;
• невозможность повернуть руку в сторону.

Контрактура голеностопного сустава

Стойкие контрактуры голеностопного сустава нередко развиваются после перелома или иных механических повреждений. Основные признаки патологии — это трудности сгибания и разгибания конечности, отечность. В запущенной форме сустав может быть полностью обездвижен.

Контрактура плечевого сустава

Для контрактуры плеча характерно появление резкой или ноющей боли, а также ограничение двигательной активности в области плеча. В зависимости от сложности патологии возможно образование отека, а также принятие вынужденного положения конечности.

Контрактура тазобедренного сустава

Симптомы патологии:

• ограничение двигательной активности;
• уменьшение объема мышц;
• в запущенной стадии — деформация пораженного сустава.

Контрактура лучезапястного сустава

При контрактуре лучезапястного сустава проявляются следующие признаки:

• гипотрофия мышц предплечья;
• уплотнение мышечной ткани;
• невозможность или трудность при выполнении сгибательно-разгибательных движений;
• болезненные ощущения при сгибании или разгибании кисти.

Контрактура нижней челюсти

Симптомы:

• сведение челюстей разной степени;
• асимметрия лица;
• при воспалении жевательных мышц проявляется болевой синдром.

Диагностика

Диагноз патологии выставляется на основании:

• рентгена;
• МРТ;
• КТ;
• измерения объема пассивных и активных движений поврежденного сустава.

Контрактура суставов — код по мкб 10 — М 24.5.

Лечение

Современная медицина позволяет лечить контрактуру суставов без операции, то есть медикаментозными методами и физиотерапией. Для лечения патологии назначаются:

• Спазмолитики.
• Противовоспалительные средства.
• Анальгетики.
• При острой боли — новокаиновые блокады.
• Сосудистые препараты.
• Витаминотерапия — витамины группы В.

Для наружного применения назначаются мази-анальгетики с противовоспалительным эффектом — Фастум гель.

Физиотерапия:

• озокеритовые аппликации;
• фонофорез;
• электрофорез;
• магнитотерапия;
• теплые ванны.

Лечение патологии совмещают с массажем и ЛФК.

Массаж можно проводить в домашних условиях. Важно помнить, что массаж поврежденного сустава проводится по определенной схеме — активное воздействие проводится на ослабленные мышцы и, наоборот, осторожные — на мышцы в тонусе.

Упражнения при контрактуре направлены на улучшение состояния мышц и тканей. В каждом индивидуальном случае опытным инструктором подбирается специальный комплекс упражнений. Занятия важно проводить регулярно (1 раз в 2 дня).

Профилактика

Основными методами профилактики контрактуры являются:

• обеспечение правильного положения нижних и верхних конечностей;
• своевременная терапия боли, отека, ишемии тканей;
• обеспечение двигательной активности пораженных суставах на ранних стадиях.

Большое значение имеет грамотная реабилитация после травм, а также организация нагрузок у профессиональных спортсменов. Всем, без исключения, людям важно понимать опасность самолечения, использование народных рецептов без рекомендаций доктора. Не оставляйте без внимания боли в суставах, и помните, что начальные стадии большинства суставных патологий протекают без яркой симптоматики.

Автор:

Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории
в отделении травматологии и ортопедии